华西医生告诉你，亚硝酸盐中毒咋个办？

近日，22岁的学生郭某因自服亚硝酸盐后出现呼吸困难、呕吐、恶心、精神差、呼吸急促等症状来到四川大学华西医院急诊科就诊，郭某脸跟手脚呈青紫色，血氧仪数值仅77%，而正常血氧饱和度应为95%，急诊科主治医师赖世超根据患者的病史、临床表现、血检指标综合考虑此患者出现急性亚硝酸盐中毒，也称为获得性高铁血红蛋白血症。

据赖世超介绍，亚硝酸盐中毒早期症状还包括头痛、乏力、呼吸困难和嗜睡。由于急性的组织氧输送损害引起，没有足够的时间来建立代偿机制，严重时可发生呼吸衰竭、昏迷、休克、癫痫发作甚至死亡。

什么是亚硝酸盐？

据赖世超介绍，亚硝酸盐是一种氮氧化合物，天然存在于土壤、水和一些食物中。“我们接触到的绝大部分亚硝酸盐来自含有这种化学物质的食物和饮用水，当然通过水果和蔬菜获取的硝酸盐可能具有健康保护作用。人类摄入的硝酸盐和亚硝酸盐大约50-75%来自蔬菜和水果。蔬菜中天然存在的硝酸盐不被认为是有害的。”赖世超说。

通过其他来源摄取时，亚硝酸盐则可能会对健康产生负面影响。例如：农场地、化肥、垃圾填埋场和化粪池系统的径流以及工业和食品加工场地的废物，饮用水供应中有时会发现亚硝酸盐。据报道称，美国爱荷华州和内布拉斯加州这两个以农业闻名的州的饮用水中就发现了高浓度的亚硝酸盐。另外亚硝酸盐还是各种红肉和加工肉类中的常用添加剂。亚硝酸盐是食品添加防腐剂，有助于延长肉制品的保质期并防止氧化，并防止细菌生长。干燥、腌制、罐装或发酵的肉类和肉制品中都添加了亚硝酸盐。

发生亚硝酸盐中毒该如何治疗？

赖世超表示，高铁血红蛋白水平超过30%，若有临床有缺氧症状：头痛、乏力、呼吸困难和嗜睡，高铁血红蛋白水平则更高，是一种医院急症，伴有可能危及生命的并发症。早期识别和治疗至关重要。

亚硝酸盐中毒后第一是要脱离中毒环境，医生会给予支持治疗：静脉输液、呼吸机支持治疗、抗癫痫等，甚至有患者需要入住ICU监测。

第二是解毒剂的使用——亚甲蓝，有早期缺氧临床症状和或高铁血红蛋白水平>30%的患者，可以用亚甲蓝治疗，5分钟内静脉给予1-2mg/kg。维生素C可降低高铁血红蛋白水平，无法使用亚甲蓝时可以使用。除此之外，还要密切监测患者临床状况。

如何预防亚硝酸盐中毒？

赖世超告诉记者，预防的关键是避免接触可诱发高铁血红蛋白血症的氧化物质。部分药物例如：氨基水杨酸，局部麻醉剂，磺胺类药物；以亚硝酸盐为防腐剂的冷冻或干燥食品；含有硝酸盐的水；化学品，例如防冻液，氮肥，皮革染料等。