创新药迎医保“关照” 续约药品七成维持原价

本月，国家医保局公布2023年国家医保药品目录调整结果，143个目录外药品参加谈判或竞价，121个药品谈判或竞价成功，平均降价61.7%。此次国家医保药品目录共新增126种药品，部分创新药迎政策“关照”，100个续约药品中，70%药品以原价续约。

今年的医保调整工作是国家医保局成立以来的第六轮调整。在今年新增的126种药品中，具体适应症涉及抗肿瘤、抗感染、糖尿病、精神病、罕见病等多个领域。

其中，谈判药品续约规则的调整成为一大亮点。国家医保局表示，本次目录调整，进一步发挥医保“战略购买”“价值购买”的引导和撬动作用，加大对创新药的倾斜和支持等，实现更高水平、更可持续的“保基本”，其中便包括完善续约规则，初步建立覆盖药品全生命周期的支付标准调整规则。今年对谈判药品2年协议到期后的续约规则进行了完善，明确规定对达到8年的谈判药纳入常规目录管理；连续协议期达到或超过4年但未达8年的品种，如触发降价机制，降幅减半。

今年7月，国家医保局公布《谈判药品续约规则》，对简易续约进行调整和优化。

最终，按照调整后的续约规则，在今年的100个续约药品中，70%的药品以原价续约，31个因为销售额超出预期的品种需要降价，平均降幅也仅为6.7%。同时这100个续约药品中有18个药品增加新的适应症，仅一个触发降价机制，其他均以原价增加适应症。

医保简易续约新规则更加兼顾了药物的经济性和有效性，这无疑也给创新药企提供了一个可预期的空间，正如一家创新药企负责人在接受媒体采访时所说，“感谢国家医保局谈判规则调整，给了我们这个一类创新药重新谈判的机会，这是对创新药的尊重。”

此前，国家医保局就已经表明，医保谈判中“灵魂砍价”并非绝对追求。国家医保DRG技术指导组组长、北京医保中心主任郑杰曾在公开场合表示，今年医保发展将进入重构期，不再单纯追求产品成本探底，而会建立多元价值体系，按照技术创新价值来进行资源分配，通过对药品技术创新价值进行等级划分后确定价格体系。

根据西南证券此前研报，通常来说进医保有利于新药快速放量，销售额显著提升。2017年-2019年三次医保谈判准入药物的 2021年销售额相比于谈判当年销售额分别增长187%、367%、95%。在纳入医保后，产品基本都实现了快速放量，销售额也得到了显著提升。

在医药行业历经寒冬之时，医保谈判规则的调整给创新药企带来一丝暖意。《2023年药品目录》自2024年1月1日起正式执行。