【漫绘科普】腿上为什么会长“蚯蚓”？

开栏的话

氧气如何送达人体各处的？血管是怎么一点点堵住的？为何呼吸系统总受病菌侵犯……

有时，医学保健知识是枯燥无味、晦涩难懂、抽象难记的。

生命时报开设“漫绘科普”栏目，以形象的绘画，让这些知识“活”起来，让你能够一看就懂、一学就会。

腿上为什么会长“蚯蚓”？

站久了腿上长出网状的血丝，如果置之不理，这些青紫色的血丝还会鼓胀起来。仿佛一条条蚯蚓爬上了腿，严重的甚至犹如盘根错节的老树根，从脚踝一直蜿蜒至大腿根。

医学上，这种情况被称为“下肢静脉曲张”，平均每10个人中就有1人患有该病。

本期，《生命时报》带你看清，“蚯蚓”爬上小腿的全过程。

审核专家

首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科主任医师 王克勤

本文作者、编辑|徐文婷

绘图|马宏亮

血管静脉是条单行道

静脉系统是血液向心回流的管道，它遍布全身，能够汇集各组织器官使用过的血液，约占全身血量的64%，因此常被称为血液储存库。

为了防止储存的血液在重力作用下倒流，四肢静脉的内皮会向内凸出，形成一个个阀门，内含弹性纤维，可以自由开合，但只开设了向心流动的单行道。

阀门关闭时，可耐受200毫米汞柱以上的压力，足以兜住所存的血液。由于下肢长，且血液回流心脏难度更大，下肢静脉的阀门通常要多于上肢。

久坐增加下肢静脉压

相对动脉来说，静脉壁薄、弹性差。加上缺少心脏这个泵的助力，静脉内血流速度较慢，需要借助移动或行走时的肌肉收缩，来促使血液向心回流并降低静脉压。

下肢静脉压受体位与活动的影响尤其大，以踝部平均静脉压为例：

静息态卧位时仅12~18毫米汞柱；

坐位时升至56毫米汞柱；

立位时高达85毫米汞柱。

下肢活动时，小腿肌肉每次可收缩排血30~40毫升，使足部静脉压下降60%~80%。

长时间的静息态坐、立，缺少肌肉助力，下肢远侧的静脉会处于高压与淤血状态。长期遭受高压也会令瓣膜逐渐变薄、伸长、撕裂，最后发生萎缩、老化、闭合不全，无法阻止血液倒流。

滞留的血液膨胀血管

如此一来，血液滞留在下肢静脉中，血管不仅会横向膨胀扩张，纵向也会被拉伸变形。弯弯曲曲、疙疙瘩瘩的血管凸出皮肤。

从脚踝处的静脉开始，一个个静脉瓣相继沦陷，曲张血管向周围和上方蔓延。老师、外科医生、护士、理发师、厨师、餐厅服务员等通常需要长时间站立，是下肢静脉曲张的高危人群。

长期滞留的血液可能在静脉瓣附近逐渐形成血栓凝块，周围的血管也会红肿发炎。

由于血液循环不佳，抗损伤能力降低，受到外伤或静脉破裂出血时更容易溃烂。

随着病情发展，瓣膜毁坏得越来越多，曲张程度就越来越严重，且没有特效药物，严重的需要射频消融或手术治疗。

- 完 -

静脉曲张是一种不可逆的现象，及时发现并阻止继续扩张尤为重要。

下肢静脉曲张初起可无明显症状，有些患者常感到患肢沉重、胀痛、易疲劳；

病程长的人小腿下端或踝部皮肤有色素沉着、瘙痒、湿疹；

部分患者血液循环变差、局部组织缺氧，导致抗损伤能力降低，会并发血栓静脉炎，表现为红肿硬块、压痛，甚至因损伤出血而溃疡。

1.静脉曲张袜的压力在脚踝部最大，顺着腿部向上逐渐递减，能有效预防和缓解静脉曲张，但起不到治疗作用。患者最好在清晨尚未起床时穿上，夜间睡觉时脱掉。

2.走路、游泳、骑自行车等运动除了能改善血液循环外，还可降低新的静脉曲张发生速度。

3.饮食方面，应多吃高纤维、低脂食物，注意控制体重。