近一个多月来,呼吸道感染性疾病持续高发。咳嗽是呼吸道感染的主要症状之一,多数呼吸道感染患者的咳嗽症状能在短期内自行缓解,但也有部分患者咳嗽症状持续多日,迁延不愈。
呼吸道感染后为何会出现咳嗽?北京市隆福医院呼吸内科副主任医师闫玉琴解释,咳嗽是人体的一种防御反射,呼吸道感染后会引起气道炎症,这些炎症介质刺激气道黏膜分泌黏液,也就是我们通常所说的痰液。痰液积聚于气道,刺激神经感受器,感受器将这种情况通过传入神经上报给大脑的咳嗽中枢,大脑会向呼吸道肌群发出指令,就产生了咳嗽。急性炎症好了但仍然咳嗽,可能跟气道黏膜损伤有关。气道黏膜损伤后对外界的刺激敏感性增加,遇到冷空气或者闻到刺激性气味等就会反复咳嗽。
在临床上,按照咳嗽时间长短一般将咳嗽分为三种情况,急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。闫玉琴介绍,急性上呼吸道感染、急性支气管炎导致的咳嗽一般属于急性咳嗽,持续时间通常不超过3周。但是部分患者由于没有得到及时的护理和治疗,咳嗽会迁延一段时间,形成亚急性咳嗽,亚急性咳嗽的时间一般为3~8周。相比于健康成年人,老人、儿童、有基础疾病的人群,呼吸道感染后咳嗽的持续时间会相对长一些。
呼吸道感染后咳嗽通常表现为频繁干咳或咳嗽咳痰。闫玉琴进一步解释,这种咳痰的痰液颜色多呈黄色、质地比较黏稠。一般晚上睡前或者早上刚起床时咳嗽症状更明显。当然,上下呼吸道感染的症状也有些不同,如感冒这种上呼吸道感染,咳嗽会伴有鼻塞、流涕、咽干、咽痛;而气管炎、肺炎等下呼吸道感染可能还会伴有喘息、胸闷、胸痛、发热等症状。
对于呼吸道感染后咳嗽的日常护理,闫玉琴建议,尽量保持空气湿润,冬天室内有暖气比较干燥时建议使用加湿器,减少干燥对喉咙的刺激。在感染期间,注意休息,保证睡眠,健身锻炼应量力而行,避免大汗淋漓,避免疲劳。饮食方面,避免辛辣、刺激的食物,油炸、烧烤食物要少吃。肥甘厚腻的食物会生痰,加长咳嗽的时间,也应避免食用。
药物方面,闫玉琴表示,以干咳为主的咳嗽,可以短时间口服止咳药物来缓解,避免气道黏膜损伤。需要注意,含有吗啡和罂粟壳成分的药物,最好在医生指导下使用。“像很多人熟知的复方甘草片,里面含有阿片粉,不能长期应用;强力枇杷露中含有罂粟壳,具有成瘾性,应在医生指导下服用。”痰多的咳嗽需使用祛痰止咳的药物,如盐酸氨溴索片、羧甲司坦口服液等,帮助痰液稀释,更好排出,来达到止咳的效果。也可以选用一些中成药,如黄痰或者痰液较黏稠,舌苔黄厚,这种偏热痰的患者,可以用一些清热化痰的中成药,如复方鲜竹沥等;如咳痰色白质清稀,这种偏寒痰的患者,通常建议用一些温肺宣肺止咳的药物,如通宣理肺丸。
同时,闫玉琴推荐了两款食疗方法:干咳,尤其是刺激性咳嗽,有咽干咽痒的人群推荐喝梨水或蒸梨。蒸梨,把梨核去掉后,里面放上川贝一起蒸,具有润肺止咳的作用。痰多的患者可以尝试萝卜水,用常见的白萝卜熬水,有下气、化痰、止咳的作用。
如果已经给予用药干预,三天咳嗽症状未缓解甚至加重,出现黄绿痰,甚至痰液中夹有血丝,或出现高热、喘息、呼吸困难、胸闷胸痛、极度疲劳乏力,影响到正常工作和生活,这种情况提示呼吸道感染可能较重,需及时就医检查。
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