脚跟死皮多、开裂是干燥所致？医生提醒也可能是鳞屑角化型脚气

“我每周修一次脚皮，为什么还是越长越厚？是皮肤太干的原因吗？”王小姐以为只是皮肤缺水，想找医生开一些治皲裂的药膏缓解一下。经详细问诊后，医生告知其不只是皮肤干燥这么简单，而是被真菌感染了，就是通俗说的“脚气”。

“冬季天气干燥，脚跟出现干燥、起皮、开裂等情况，大家一般以为是皮肤缺水所致。其实，粗糙的脚后跟并不只是皮肤干燥这么简单，也许是被真菌感染了，出现了鳞屑角化型脚气。”中国医学科学院整形外科医院皮肤科医生李臻臻表示，鳞屑角化型脚气病程慢性、瘙痒症状不明显，常表现为足底侧缘、足跟部的片状脱屑，年头一久还会出现皮肤增厚。在长期受压或干燥的冬季，则会开裂、疼痛。

因为不在足癣的好发季节加重，临床上不少患者将其误认为湿疹，外用糖皮质激素类药膏，反而导致加重，皮损扩大。李臻臻认为，即使症状不重，角化鳞屑性脚气也应及时治疗。除了皲裂导致的疼痛、出血，走路困难外，其他病原体比如细菌也会从足癣处破损的皮肤“趁虚而入”，造成混合感染。若患者习惯抠脚或免疫力较低，足癣处真菌还会传染至其他身体部位，造成甲癣、体癣、手癣、足癣等广泛感染。

临床上对角化鳞屑性脚气常见不当处理有两类，一是误诊为湿疹后，用激素类免疫抑制药物，导致足癣扩大、播散；二是用白醋、磨脚石、修脚刀物理破坏增厚皮肤，缺少有效的抗菌治疗，皮肤屏障进一步受损，感染加重。

李臻臻建议，角化鳞屑性脚气患者日常生活中应每日换洗袜子、勤换鞋子，建议至少2双鞋交替穿着，不穿时将鞋放置在通风处或阳光下晾晒避免真菌繁殖。同时，鞋内还可定期喷洒抗真菌药物，如联苯苄唑溶液抑制真菌。增厚不严重的角化鳞屑型脚气患者，外用抗真菌乳膏或软膏，即使症状好转快也务必足疗程使用，彻底杀灭真菌。若患者增厚严重，可以在温水泡足后再上药，并用保鲜膜封包促进吸收。同时还可以用一些有软化角质或去角质作用的软膏，如尿素软膏、水杨酸软膏，改善角化。患者同时伴有甲癣，必要时口服抗真菌药物。