国家卫健委：各地基层医疗卫生机构要全面向儿童开放，不得拒诊

国家卫健委近日就冬春季呼吸道感染发布通知，要求基层加强相关服务。

记者获悉，多地根据需求强化了基层医疗供给，如重庆市要求基层儿科“应开尽开”，通过上级医院帮扶、上下转诊等方式，确保基层就医等儿童得到适宜治疗。

千方百计挖掘资源开展儿科诊疗服务

近期，全国多地冬季呼吸道疾病流行期叠加，城乡居民尤其是儿童医疗卫生服务需求明显增多。为贯彻落实国务院联防联控机制综合组有关通知精神，指导各地切实发挥基层医疗卫生机构哨点作用，做好基层医疗卫生机构儿科诊疗服务和“一老一小”重点人群健康管理服务，国家卫生健康委办公厅就指导基层医疗卫生机构做好冬春季呼吸道疾病健康服务有关工作发布通知。

通知要求，各地要千方百计挖掘资源开展儿科诊疗服务。各地基层医疗卫生机构要全面向儿童开放，不得拒诊。

要及时发布辖区提供儿科服务的基层医疗卫生机构清单、地图或导航信息，明确提供服务的地点、时间、联系电话和服务内容，方便群众查找和利用基层儿童诊疗服务。

对服务需求量大的城市社区卫生服务中心实行工作日儿科诊疗延时服务1-3小时，或酌情在周六周日增加诊疗服务时间，方便患儿就诊。

要指导基层医疗卫生机构创造条件设置独立儿科诊室或诊区，达到服务能力推荐标准的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和社区医院要率先建成独立的儿科诊室。

在能力物资方面，各地要指导基层医疗卫生机构结合实际组织经过儿科专病诊治培训的全科医生开展儿科诊疗服务，加强儿童呼吸道疾病早期识别诊断，对发现的重症患儿要及时指导转诊。

各地也要利用好应对新冠病毒感染迎峰转段期间的好经验好做法，针对冬春季呼吸道疾病尤其是流感、新冠病毒感染、支原体肺炎等的流行特点，结合基层医疗卫生机构诊疗新冠病毒感染物资配备参考标准，为基层医疗卫生机构配备必要的设施设备，如体温计、小儿雾化机等，查漏补缺配备必备的相关药品，如适用小儿的抗生素、抗病毒药、止咳化痰类药、雾化药品以及中药等。

综合医院向基层医疗卫生机构预留儿科号源

通知要求，各地要建立辖区综合医院包括二三级医院、妇幼保健院、儿童医院、县域医共体牵头医院等与基层医疗卫生机构上下协作、对口支援和转诊机制。

对社区卫生服务中心、乡镇卫生院要确定一所综合医院的儿科对接，安排中级或副高以上职称医师到基层医疗卫生机构出诊，加强对基层医务人员的带教培训，特别要帮助提升儿科急诊急救、重症患儿早期识别、小儿静脉穿刺等服务能力。

综合医院要预留一定比例的门诊号源优先向基层医疗卫生机构开放，由基层医疗卫生机构为辖区居民提供综合医院儿科门诊预约服务。畅通转诊通道，明确转诊流程，引导轻症患儿优先在基层医疗卫生机构就诊，综合医院经确诊有明确诊断并治疗稳定的，可转诊到基层医疗卫生机构进行后续治疗。

发挥远程医疗或互联网医疗作用，采取多种形式有效分流患儿，引导患儿就近在基层医疗卫生机构首诊复诊，由综合医院安排专人提供远程医疗或网络问诊服务。

基层医疗卫生机构发热诊室“应开尽开”

各地要指导基层医疗卫生机构保持发热诊室“应设尽设、应开尽开”，结合冬春季疾病谱、流行趋势、易感人群等特点，合理配备发热诊室医务人员。

有儿科的基层医疗卫生机构要将儿科医务人员补充到发热诊室医务人员值班值守中。

各地要指导基层医疗卫生机构继续做好发热诊室每日运行监测以及呼吸道感染性疾病监测，及时、准确、完整填报有关数据。各级卫生健康行政部门也要充分利用好监测数据，为辖区医务人员合理调配、医疗物资动态调整等决策提供重要依据。

各地要利用好家庭医生与签约居民关系紧密的特点和优势，会同城乡社区组织、村民委员会公共卫生委员会、社区志愿者等，加强与老年人、儿童等重点人群的主动联系，将服务延伸到家庭，适当增加联系频次，重点了解是否有发热、咳嗽、咽痛等情况，必要时指导其及时就诊。

引导符合接种条件的重点人群接种流感、新冠、肺炎等疫苗，通过电话、微信、网络等形式及时回应签约居民健康咨询需求，向签约居民定期发送健康教育信息，指导居民做好家庭和个人防护，形成群防群控。

引导医疗卫生机构将签约服务向未配备医疗保健力量的学校、养老机构延伸，设置家庭医生服务点，开展健康宣教、预防保健等服务，保障“一老一小”健康需求。

■做法

重庆基层发热诊室“应开尽开”，开展24小时服务

在12月5日国家卫健委召开的新闻发布会上，重庆市卫生健康委党委书记、主任张维斌介绍，目前重庆市儿童呼吸道疾病有所增多，为应对就诊高峰，当地基层儿科“应开尽开”。

重庆市有865家基层医疗卫生机构可提供儿科服务，其中独立设置儿科的有404家，提供住院服务的有711家。各基层医疗卫生机构发热诊室“应开尽开”，并开展24小时服务，以及延时服务、周末门诊等。

为提升基层儿科诊疗能力，近年来，当地依托重庆医科大学附属儿童医院，持续加强基层儿科医师培训培养。针对儿童呼吸道感染相关疾病上升情况，对基层医疗卫生机构医务人员进行多轮次培训，不断提升呼吸道疾病的诊疗能力和重症的早识别、早转诊的能力。

此外，重庆市制定了呼吸道疾病药品储备清单，建立了动态监测和调配机制，确保基层医疗卫生机构药品储备充足，能够适应各项救治工作需求。

重庆市忠县拔山中心卫生院院长陈世健介绍，该卫生院儿科于2021年独立设置，现有床位52张，医护人员15名。忠县人民医院选派主任医师1名，副主任医师3名组建专家团队，到该院进行帮扶。例如，一位发热的患儿在该院初步诊断为上呼吸道感染，经治疗后反复发热，通过上级专家查房指导，确诊为传染性单核细胞增多症，调整治疗方案后，患儿很快治愈出院。

近一个月以来，该卫生院儿科门诊和住院接诊的呼吸道疾病儿童明显增多，儿科门诊人次较去年同期增长20%，住院接诊较去年同期增长近15%。其间，该院通过与县人民医院儿科转诊绿色通道转诊儿科、急危重症3人次。