乏力、跌倒或为老年人呼吸道感染后首发症状

当前，流感、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、支原体等呼吸道疾病正处于高发期。北京老年医院呼吸内科副主任医师田蓉提醒，老年人是呼吸道感染的易感人群，免疫功能下降、并患有基础疾病，一旦感染病情会比较重，容易发生基础疾病的加重或者出现合并症、并发症，老年人应做好防护并注意早期识别。

老年人感染后首发症状或不典型

呼吸道感染典型症状包括发烧、乏力、咳嗽等，但老年人，尤其高龄老年人，症状往往不典型，即呼吸道症状不明显，表现为一些其他症状。田蓉进一步解释，一些老年人发生呼吸道感染后会表现为乏力、浑身没劲、甚至发生跌倒；还有部分患者会出现神志改变、嗜睡、胡言乱语；也有出现大小便失禁的情况；也有人表现为自主活动功能下降、食欲减退等。如果患有基础病，还可能表现出基础疾病加重，如慢阻肺患者会出现咳嗽、咳痰、喘憋加重；支气管哮喘患者可表现为哮喘急性发作；慢性心功能不全的患者感染后可能会表现心衰症状加重；糖尿病患者容易出现血糖控制不理想。

病毒感染、细菌感染也会表现出各自的特点。田蓉介绍，感染流感病毒一般全身症状比较明显，大部分人都会发烧、体温偏高，伴有头疼、四肢酸疼、乏力等全身症状。支原体感染的特点也有发热，同时咳嗽症状比较突出，初期一般为剧烈干咳，如果合并了其他感染，如细菌感染，后期可能出现咳黄痰。细菌性肺炎的患者也会表现为发热，咳嗽咳黄痰的症状会更加明显，部分可伴胸痛。

平时身体素质较好、没有基础疾病、年龄未超过75岁的患者，如果出现呼吸道感染的症状，可以先居家观察，对症处理。但同住亲属有明确流感、新冠病毒感染，则患者需及早就医，进行针对性药物治疗。患有基础疾病，尤其是呼吸系统疾病、心功能不全、肾功能不全等重要脏器疾病、服用免疫抑制剂类药物的患者，一旦出现不适症状需及时就医。田蓉表示，居家观察要重点监测患者的重要生命体征，如体温、呼吸、心率、血压、指夹血氧饱和度等。如果患者有高热不退，居家处理了三天仍未降下来；或出现呼吸急促，呼吸频率超过30次/分钟，说明病情较重，应紧急就医；出现了心率过快或过慢、血压过高或高低、指夹血氧饱和度低于93%等情况也应及时就诊。

老年人感染后如何护理？

田蓉提醒，有的老年人以跌倒为呼吸道感染的首发症状，因此，跌倒后应警惕是否有感染的发生。“老年人跌倒后易造成骨折，骨折后卧床排痰不畅又会加重肺部感染。”还有老年人感染后进食不好，应注意避免发生电解质紊乱。“很多患者就医延迟发生严重电解质紊乱，主要是由于进食量少造成低钾低钠状态。另外，进食少如果同时服用了退烧药物，出汗较多，又未得到及时补充，也可能出现因缺水造成的高钠高氯状态。”老年人感染后，容易在炎症因子的作用下出现多脏器损伤，即呼吸道感染后陆续出现呼吸衰竭、心脏衰竭、肝肾功能不全、凝血功能障碍、代谢障碍等状况。相比年轻人，老年人更易发生重症，因此，老年人在出现呼吸道感染表现后，要做好保护和护理工作。

“老年人一旦发生感染，应尽量避免和他人接触，一方面避免传染他人，另一方面也避免他人存在其他感染，对老年人造成二重感染。注意屋内通风换气，饮食上多准备一些易消化富含营养的食物。如果老人卧床不动，家人应为其做好气道护理，如定时翻身、鼓励患者咳嗽咳痰。在这个状态下，老人吃饭容易发生呛咳，甚至造成误吸，加重肺部感染，家人在喂饭时也应注意，老人咀嚼较慢时，要等其吃完、口腔无食物残留再喂下一口，避免呛咳。另外，要密切观察患者的神志状态、大小便是否异常，老人在病情加重时会出现神志的改变，如淡漠、叫不醒、昏迷或烦躁等状态，应及时就医。”田蓉提醒道，本次感染有不少患者为混合感染，包括病毒合并细菌感染、病毒合并非典型支原体、两种病毒感染等情况，会导致病程延长。如果病情改善不理想，建议到医院进行病原学检测，可以更有针对性地进行治疗。

预防方面，出门规范佩戴口罩、勤洗手、勤通风、少聚集。田蓉指出，老年人接种疫苗也是有效且推荐的预防手段之一。建议每年在流感季到来前都接种流感疫苗，因为流感疫苗会根据每年的毒株不同有所变化。肺炎疫苗原则上接种过一次就可以了，部分老年人群，如基础疾病较严重、存在免疫缺陷的患者，接种5年后可以再次进行接种。