全国爱肩月｜肩膀疼痛不一定是肩周炎，可能是肩袖损伤

11月是全国爱肩月。一旦肩关节疼痛，人们就会想到“肩周炎”，其实，引起肩关节疼痛的原因很多，最常见的就是肩袖损伤，占比高达70%-80%，肩周炎占比只有5%-10%。

“肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌4条肌腱构成，包裹肩关节的前方、上方、后方。”首都医科大学附属北京康复医院骨科副主任医师郭恒冰介绍，肩袖的功能主要是帮助肩关节完成各种活动，保持肩关节的稳定性。随着年龄的增长，肩袖的血供慢慢减弱，加上长年累月的磨损，肩袖就会出现慢性损伤，可能一个不经意的动作或猛然的发力就造成肩袖撕裂。

郭恒冰指出，肩袖损伤最主要的症状就是疼痛，特别是在做抬肩动作或活动肩膀时，患者会感觉肩膀骨缝中疼痛，很多人还会有明显的夜间疼痛，即晚上睡觉时，无论是否压迫到受损一侧的肩膀都会感觉疼痛。如果肩袖撕裂严重，患者会感觉抬肩无力，或抬不起肩膀。

肩周炎也表现为肩关节周围疼痛，主要是肩关节周围的肌腱、关节囊或韧带等部位发炎引发的急性疼痛。肩周炎会导致肩关节周围组织的粘连，最主要的特点就是发僵和活动受限，即不管是患者主动活动还是别人帮助活动，肩膀都活动不了。而肩袖损伤活动范围是不受限的，即疼痛严重时会感觉自行抬动肩膀困难，但在外力的帮助下仍能够活动。

“肩袖损伤是一种退变性疾病，患者在抬肩发力感觉疼痛时，就要避免过度使用肩关节，避免肩关节发力，配合吃一些消炎止疼药物，也可以进行局部理疗。如果存在严重撕裂的情况，则可能需要手术介入治疗。”郭恒冰进一步解释，上肢抬起来的角度和垂直面大于60度，即为抬肩，这种抬肩动作会导致肩袖的进一步损伤。

预防肩袖损伤的发生，应尽量少做抬肩动作，尤其是中老年人群，从高处伸手拿东西，或抬起肩膀扶公交车地铁高处的把手，急刹车时就容易伤到肩袖。注意肩膀的姿势，避免圆肩、塌肩膀、含胸驼背，这种体态也容易造成肩关节的磨损。另外，还应减少损伤肩关节的活动，如吊单杠、在单杠上进行大回环等，这些动作都容易牵拉到肩袖造成损伤。