胃癌关爱日丨有明确家族史人群，要比一般人群更早筛查

据中国2022年版《胃癌诊疗指南》，我国胃癌发病率和死亡率在各种恶性肿瘤均位居第三。我国诊断早期胃癌占比很低，仅约20%，大多数发现时已是中晚期。11月29日为胃癌关爱日，专家提醒，胃癌早期没什么特异性症状，患者可能会感觉胃部不舒服，如胃胀、食欲不佳、倦怠、消化不良等，很容易和胃溃疡、胃炎混淆。那么，如何才能做到早发现、早治疗呢？

腌制食物、烧烤食物都含有致癌物质

“亚洲人比较爱吃腌制的食品，如咸鱼、腌肉等，这些高盐食品中的硝酸盐会在胃内被还原为亚硝酸盐，再与食物中的胺组成亚硝酸胺，亚硝酸胺具有很强的致癌性。亚洲人爱吃烧烤和熏制食物，食物经过烧烤、油炸等烹饪方式容易产生三四苯丙芘、丙烯酰胺等物质，这些也都是比较明确的致癌物质。”首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠肝胆肿瘤外科主任医师廉东波还提醒，饮用高度白酒、嗜辣等习惯也会伤胃。

长期吸烟刺激胃黏膜，增加胃癌风险

吸烟也是胃癌的危险因素之一。北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科主治医师赵兴杰介绍，摄入口腔中烟草中的化学物质会通过食管到达胃，胃中的化学平衡会因吸烟而受到影响。若长期吸烟，尼古丁、焦油等有害成分可直接刺激胃黏膜，烟碱、尼古丁等还可导致血管收缩，引起胃肠道供血不足，加重胃酸分泌，使胃黏膜更容易受到损伤，进而加大患胃溃疡、胃炎等疾病风险，同时烟草中呋喃类及其他致癌物质会增加胃癌的患病风险。

幽门螺杆菌是我国胃癌主要病因之一

2019年发布的《中国幽门螺杆菌根除和胃癌防控专家共识》中指出，幽门螺杆菌感染是我国胃癌的主要病因，幽门螺杆菌患者中有1%的人会发生恶性肿瘤。廉东波介绍，幽门螺杆菌感染后，会形成浅表性胃炎，随着炎症的加剧，会逐渐发展为活动性胃炎、萎缩性胃炎。炎症进一步可导致胃黏膜发生形态改变、异型增生，慢慢形成早期瘤变，最终可能发展成胃癌。“幽门螺杆菌的清除，对于防止胃癌的发生及发展有很重要的作用。”廉东波强调。

普通人群可以从45岁开始做胃镜检查

“出现一些症状后，要及时做胃镜，这是最靠谱、最经济的方法。没有症状的人群，可以从45岁开始做胃镜检查；高危人群，在没有不适症状的情况下最好在40岁去做胃镜的首次检查。”廉东波建议，如果检查显示有浅表性胃炎，3-5年就要进行复查；如有萎缩性胃炎，最好1年就复查；如果伴有异型增生或上皮瘤变就可能需要更密切地随访，甚至是内镜手术。北京协和医院肿瘤内科副教授赵林提醒，有明确胃癌家族史的人群，要比一般人群更早开始注重胃癌筛查。