保险业务员内外勾结，故意制造事故、伪造材料多次骗保18万元

近年来，车险骗赔已成为保险类诈骗犯罪的“重灾区”，为进一步规范机动车保险市场秩序，11月28日，北京市顺义区人民法院召开“机动车保险诈骗犯罪案件审理情况”新闻通报会，梳理该院近五年车险诈骗犯罪案件的特点并发布了典型案例。

蒋某是某保险公司北京市分公司顺义理赔中心理赔员。2月7日，蒋某驾驶汽车遭遇冰雹砸击后，安排妻子刘某以驾驶员名义报警。后蒋某使用伪造的维修证明材料，作为理赔员为车辆定损，以车辆被保险人的名义骗取保险金人民币1万余元。另查，2014年9月至2016年4月间，蒋某单独或伙同蔡某故意制造车辆碰撞的事故，后安排他人作为车辆驾驶员报警，骗取保险金人民币18万元。

顺义法院审理后认为，被告人蔡某作为车辆被保险人，个人或伙同他人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金；被告人蒋某以车辆被保险人名义，故意造成财产损失的保险事故，使用伪造的证明材料骗取保险金；二被告人的行为均已构成保险诈骗罪，数额巨大，依法应予惩处。

法院综合二被告人的具体犯罪情节、在共同犯罪中的作用及退赃退赔等情况，判决被告人蒋某、蔡某犯保险诈骗罪，判处有期徒刑五年，并处罚金人民币二万元；退赔被害保险公司经济损失。

法官解析，本案系一起典型的保险公司业务人员利用职业便利参与骗保的案件。保险业务员深谙保险事故理赔的流程和标准，在利益的驱使下，个别业务员拉上自己的亲戚、朋友等干起骗保“生意”。有的为他人骗保提供专业指导，例如利用业务优势梳理出容易理赔的保险公司信息，帮助骗保人在多家保险公司进行投保，指导其伪造事故及报案理赔；有的亲自策划、组织、参与骗保活动，例如在事故查勘、定损中提供虚假证明材料，增加了案件的查处难度。针对上述现象，法官建议汽车销售公司、修理工厂、保险公司等车险理赔相关企业强化管理，加强职工法治教育，通过合理制定员工激励机制等措施确保公司业务在合法轨道运行，以实现公司和员工的同步发展。