北京医院专家：老年人呼吸道感染症状不典型，以跌倒为首要表现，可能出现嗜睡

11月26日，国家卫生健康委召开新闻发布会，介绍冬季呼吸道疾病防治有关情况。北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明介绍了老年人冬季呼吸道疾病发病特点、风险因素和治疗方案的特点。

李燕明表示，老年人呼吸道防御能力下降，全身免疫功能下降，因此容易受到各种各样呼吸道病原体的侵袭。另外，老年人多合并很多基础疾病，比如慢阻肺病、冠心病、糖尿病，它们会进一步削弱老年人的免疫功能；同时，呼吸道感染容易加重基础疾病，比如出现心率失常、呼吸衰竭。因此，老年人容易出现重症。

李燕明指出，临床上的一个突出特点是，老年人罹患呼吸道感染的症状不典型。典型的呼吸道感染是发热，伴有咳嗽、咳痰等呼吸系统症状。但是老年人这种表现可能不明显，特别是高龄老人或者失能失智老人，其可能不能够很好地表达自己的不适，因此日常护理中要密切监测日常情况的变化，早期发现。

如何监测？李燕明表示，很多老年人会以跌倒为首要的呼吸道感染的表现，因为老年人比较衰弱，呼吸道感染会进一步加重稳定能力的下降。另外，其可能有一些消化道或者中枢神经系统的表现，一般情况变差，比如纳差、嗜睡。

对于老年人的治疗，李燕明表示综合治疗是非常重要的一部分。对于呼吸道感染来说，首先是抗感染的治疗，遵从医嘱，根据可能的病原或者已经明确的病原给予抗感染治疗，药物选择要注意有效性、安全性。老年人多合并多种基础疾病，会用很多药物，因此要注意药物的相互作用。同时，根据老年人的肝肾功能调整剂量。另外，老年人容易在感染期间出现基础疾病加重，因此在呼吸道感染期间，对于基础疾病的护理和监测变得非常重要。第三方面，要加强对老年人的护理，老年人一旦罹患呼吸道感染容易出现衰弱、纳差、吞咽困难、呛咳、咳痰不利等，要进行营养补充，补充一些好消化、高质量的食物，同时要加强痰液的引流。

最后，李燕明指出，呼吸道感染虽然是急性疾病，但是对于老年人这组脆弱人群来说，可能会造成长期影响，可能流感已经好了，但是老年人会出现功能不良，需要长期照护，甚至再感染的情况，因此在恢复期要对老年人进行全程评估、多方位评估，包括睡眠情况、营养情况、认知情况、情绪情况等，进行针对性干预，促进老年人早期康复。