全国爱肩月丨肩膀痛就是肩周炎？你真的了解你的肩膀吗？

每年11月是全国爱肩月，很多人认为肩痛就是肩周炎，成都市第二人民医院骨外科副主任医师汪华清介绍，其实肩周炎只占肩痛的5~10%，在五十岁以上的人群中，肩袖疾病的发病率直线上升。但是随着社会结构和运动方式的改变，青年人群发生肩袖损伤也屡见不鲜。

肩部疼痛的病因有许多，如“肩袖撕裂”“肩峰撞击”“冻结肩”等等，不同的致病因的治疗方式都不一样，由于对肩痛病的不了解，很多患者延误了最佳的治疗时间，因此汪华清医生特别提醒大家，如果有肩痛的表现，一定要及时去正规的医院进行检查，以免耽误或加重病情。

冻结肩

冻结肩又称肩周炎，粘连性肩关节炎、“五十肩”等等，好发的原因主要有两种，一种是原发性的，随着年龄的增长，肩部组织形成生理状态增厚。还有一种是继发性的，指的是肩部外伤后恢复阶段过度制动，肩部得不到很好的活动和复健而导致的。

“冻结肩”的主要症状为手臂无法外旋、前曲，在做梳头、提裤子等动作的时候会感到疼痛，疼痛感会在夜间加剧，有时甚至会痛得的睡不着，且被动活动受限。据不完全统计，50岁以上患肩部疾病的比率为14%，而到了60岁这个数字会直线上升到40%，因此老年朋友们应在生活中多注意进行肩部的保护，在抬手拿东西，或者提重物的时候，动作要稍缓，且量力而行。

肩袖损伤

肩袖损伤是造成肩痛问题的头号杀手，约60%的肩痛是由肩袖损伤引起的，尤其是60岁以上的老年人群，几乎40%都患有肩袖损伤。但肩痛问题往往容易被忽视，或者以“肩周炎”一言蔽之。

肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。位于肩峰和三角肌下方，与关节囊紧密相连。

肩袖的功能是上臂外展过程中使肱骨头向关节盂方向拉近，维持肱骨头与关节盂的正常支点关节。肩袖损伤将减弱甚至丧失这一功能，严重影响上肢外展功能。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中。

什么是肩峰撞击综合征？

临床上肩峰撞击综合征是指由于肩峰下关节特殊的解剖结构，或者由于其它原因导致在肩关节外展过程中肩峰下组织发生碰撞，而产生肩关节疼痛或者是肩关节的外展受限等一系列的症状，临床上称为肩峰撞击综合征。

肩峰撞击综合征可发生于10岁孩童至老年人。部分患者具有肩部外伤史，相当多的患者与长期过度使用肩关节有关。因肩袖、滑囊反复受到损伤，组织水肿、出血、变性乃至肌腱断裂而引起症状。早期的肩袖出血、水肿与肩袖断裂的临床表现相似，易使诊断发生混淆。应当把肩峰撞击综合征与其他原因引起的肩痛症进行鉴别，并区分出肩峰撞击综合征属于哪一期，对本病的诊断和治疗是十分重要的。

自诊自治往往越治越痛

由于公众对于肩关节疾病存在认知不足，肩痛时往往愿意选择先“自诊自治”，这也是导致患者病情延误甚至加重的主要原因之一。汪华清医生表示，因为肩袖撕裂并不是每个人都会痛，70%的人会痛，30%左右的人可能是不痛的，因此不建议患者自查。

如果肩痛持续一个月以上，并且有相对固定的疼痛点，影响到生活或者工作，就应该及时前往医院就诊。对于专科医生来说，关节问题通过体检、超声、核磁共振等检查，一般肩袖损伤诊断的准确率就可以达到95%，还有5%要靠真正的黄金诊断标准，就是关节镜。“关节镜检查不仅可以确定病变大小，同时可进行治疗。通过关节镜把撕裂肩袖组织进行修补，具有创伤小、康复快、并发症少等特点，能够有效帮助老年人回归独立、高质量的生活。”汪华清医生介绍，如果肩袖撕裂严重无法修复，就要考虑更换肩关节了，这种开放式手术必然创伤较大。除了诊疗之外，也倡导康复训练的提前介入。

运动医学的康复理念应该在手术还没做的时候就已经开始进行患者教育，比如说怎么使用拐杖，怎么穿衣服，怎么上楼梯，怎么使用厕所……康复训练不但可以帮助患者的功能恢复，更能有效减少术后发生的粘连等并发症，让患者早日回归正常生活。