后疫情时代第一个秋冬季来临 专家解读“免疫负债”与叠加流行的呼吸道传染病

近日，全国迎来一轮寒潮。据多地媒体报道，多地医院儿科门急诊、发热门诊、输液室等挤满了患者。实际上10月以来，多地疾控已发出“戴口罩”的提醒，提示近期呼吸道疾病高发，要做好防护。

后疫情时代第一个秋冬季来临，新冠、流感、呼吸道合胞病毒感染、支原体肺炎……专家表示，过去3年勤戴口罩、减少社交的“免疫负债”，或将需在这个秋冬偿还。

北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾在接受红星新闻记者采访时表示，有很多出生在疫情期间的儿童接触呼吸道病原体较少，这使得他们成为易感人群。一旦放开非药物干预措施，人们开始聚集并不再戴口罩，就容易感染呼吸道传染病。李侗曾也强调了流感疫苗的重要性，“注射流感疫苗可以预防流感，降低感染、重症风险，尤其是对于老年人和适龄儿童。”

多种呼吸道传染病

叠加流行风险

据国家疾控局公众号的消息，10月17日至18日，国家卫生健康委党组成员、副主任，国家疾控局党组书记、局长王贺胜在主持召开四川省疾控体系改革和秋冬季传染病防控工作座谈会时强调，秋冬季来临，受气温低、人群室内活动多等因素影响，我国面临新冠、流感、呼吸道合胞病毒感染和支原体肺炎等多病共防的局面，要强化监测预警，及时发现疫情传播扩散风险，聚焦重点机构和重点人群，加强常态化防控措施落实，有效保护人民群众健康安全。

中疾控发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南》也表示，在新冠疫情仍持续一定水平的情况下，今冬明春可能会面临新冠、流感等呼吸道传染病交互或共同流行的风险。

流感是我国监测较为完备的呼吸道传染病，目前尚未迎来高峰。据新华社11月1日报道，国家疾控局邀请专家解答公众关心的流感防控相关热点问题时，中国疾控中心病毒病预防控制所国家流感中心主任王大燕表示，9月以来，我国南方省份出现以甲型H3N2亚型为主的流感活动升高，并且是与乙型系流感病毒共同流行。10月以来，我国北方个别省份开始出现流感活动升高，以甲型H3N2亚型为主，目前我国整体流感活动处于中低水平，但是呈上升趋势。专家表示，预计南方省份、北方省份会逐渐进入流感高发季节，并出现秋冬季流感流行高峰，与既往类似，将呈季节性流行。

王大燕提醒，流感主要出现在学校、幼托机构、养老机构等人群密集的场所，要注意提前做好防控准备。

对个体来说，这些感染也有叠加风险。10月31日，潮新闻客户端报道了一例儿童肺炎支原体感染叠加流感的病例。

“免疫负债”：民众抗体水平下降

防护放松后易感

今年呼吸道感染性疾病高峰来得格外早。“健康中国”在10月13日就发布消息，国家卫生健康委邀请专家接受媒体采访，近期全国呼吸道感染性疾病发病整体上升，发病呈现低龄化特点。“今年秋季，儿童呼吸道感染性疾病流行比往年提前，比如前段时间的呼吸道合胞病毒感染，一般冬春季才是高峰，今年明显提前。”首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科主任徐保平说，从儿科临床情况来看，目前呼吸道感染门诊量持续处在高位，患儿人数增多，除了支原体感染约占两成外，流感病毒、腺病毒、鼻病毒等感染人数也有所增加。

深圳第三人民医院院长、美国微生物科学院院士卢洪洲接受红星新闻记者采访时指出，此前3年民众普遍戴口罩，这对于一些呼吸道传染病起到了很好的防护作用。此前3年，感染呼吸道疾病风险减少，身体没有建立相关的免疫力，因此疫情防控措施全面放开后人们容易感染这些疾病。

北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾接受红星新闻记者采访时也表示，随着秋冬季到来，呼吸道传染病再次进入高发季节，呼吸道合胞病毒、腺病毒、B病毒、偏肺病毒、副流感病毒以及流感病毒相关疾病容易在这个季节流行。“这一高发季节通常从秋季开始，一直持续到春季。在这个时候出现支原体肺炎、流感、新冠叠加流行这样的情况是完全有可能的。”

李侗曾指出，今年形势与以往有所不同，新冠疫情的后效应也在影响呼吸道传染病的传播。“过去3年，人们在呼吸道疾病防护方面做得较好，各种社交接触减少，学校停课、单位停工也相对频繁，这使得过去3年新冠以外的呼吸道感染疾病发生频率有所降低。”但这也容易产生所谓“免疫负债”，民众抗体水平下降。一旦放开非药物干预措施，人们开始聚集并不再戴口罩，就容易感染呼吸道传染病。

李侗曾指出，除民众抗体水平整体下降外，还有很多出生在疫情期间的儿童接触这些病原体较少，这使得他们成为易感人群。“因此，今年呼吸道传染病感染率比过去3年明显增加，甚至超过了2019年的水平。尤其是儿童，儿童医院迎来了就诊人数激增的情况，而成人的感染率相对较低。”

对于未来趋势，卢洪洲表示难以预测，因其与流行传播性等多个因素相关。

“尽管目前支原体病毒依然高位运行，但根据通常的规律，它将在11月份之后逐渐减少。”李侗曾告诉红星新闻记者，今年是疫情后第一个秋冬季，形势变得复杂且难以预测，虽然个体有可能同时感染流感和支原体，但整体趋势是支原体感染会在冬季减少，而流感感染会增多。

预防：

打流感疫苗 勤通风戴口罩

面对来势汹汹的疾病，李侗曾建议，一旦出现发烧和咳嗽等症状，可先评估病情的严重程度决定是否就医。如果症状较轻，例如低烧或不发烧、鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，可能是普通感冒。在这种情况下，患者可以在家里进行自我观察和对症治疗，例如使用海盐水喷鼻和增加室内湿度。对于一岁以上的孩子，蜂蜜可以用来缓解咳嗽和咳痰。如果体温超过38.5℃且感觉不适，可以使用解热药。

成人如果症状持续超过5天且没有改善，可去医院进行相关检查，包括血常规和呼吸道病原体检测；症状持续7天以上，且伴有高烧和呼吸道症状，建议尽快就医，以明确诊断和采取适当的治疗措施。

对于当前的形势，卢洪洲强烈呼吁尽快推广流感疫苗接种。“每年流感都会造成人员死亡，而流感疫苗已被证明具有极高的效力。接种流感疫苗后，两周内即可获得有效的免疫保护，持续时间可长达8个月。”

卢洪洲指出，一些儿童死于流感病毒引发的肺炎、脑炎等严重并发症。大家应提高对流感疫苗的认知，尤其是老年人和儿童应尽早接种流感疫苗，以降低感染的风险。

李侗曾也强调了流感疫苗的重要性，“注射流感疫苗可以预防流感，降低感染、重症风险，尤其是对于老年人和适龄儿童。”此外，对于其他呼吸道传染病，如支原体和细菌感染，目前尚无特定疫苗，因此重要的是采取非药物干预措施，如勤通风、戴口罩、洗手、保持社交距离，以减少感染风险。

红星新闻记者 胡伊文 实习生 梁雅堞 北京报道