北大人民医院完成首例国产机器人辅助腹腔镜下腹壁疝TES手术

随着机械臂灵活的游离、牵引、钳夹、剥离、缝合……11月2日，在北京大学人民医院通州院区，医院疝和腹壁外科主任陈杰教授团队成功完成首例国产机器人辅助腹腔镜下腹壁疝TES手术，帮助患者杨女士解决了疾病困扰。这是北京大学人民医院疝和腹壁外科完成的首例使用国产机器人操作的TES手术。

TES手术是机器人辅助完全内镜下腹壁疝腹直肌后人工材料修补术的简称。此次手术的顺利完成，开创腹壁疝患者运用国产机器人辅助腹腔镜下腹壁疝手术技术的先河，为患者提供一种除进口手术机器人以外的治疗新选择，推进医疗智能化跨越式发展。

此次手术的患者杨女士今年50岁，患有腹壁疝，10月下旬就诊于陈杰主任门诊，陈杰教授团队经过详细的术前检查评估及手术方案讨论，决定为患者行机器人辅助完全内镜下腹直肌后人工材料修补术+腹壁整形术，期望用更小创伤在最佳腹壁层次完成疝修补手术。

腹壁疝是指在腹壁的腹外疝，主要是指腹腔内容物经腹壁裂隙或缺损及薄弱区突出到皮下，形成可复性或不可复性包块称为腹外疝，是腹外疝中除去腹股沟疝、股疝以外的其他腹外疝的统称。腹外疝包括腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝、造口旁疝、白线疝、半月线疝、腰疝等，腹股沟疝最常见，腹壁疝占所有腹外疝的15%左右，虽然在数量上少于腹股沟疝，但病情和治疗相对于最常见的腹股沟疝要更为复杂。

手术机器人在腹壁疝修复术中具有独特优势，最大的优势是精准性，是医生的“透视眼”和“稳定手”。相比于传统手术模式，手术机器人拥有更加高清的三维视野，灵活手术器械带来的精细操作，使得补片的位置摆放更加准确，缝合固定更加牢靠。应用机器人技术治疗腹壁疝还可减少切口并发症发病率，降低耗材成本，缩短住院时间。

相比于普通腹壁疝修复术手术的下视操作，机器人为仰视操作，术中腹壁疝中机械臂的布局，TES手术的人工材料选择和固定方法都需要相对于常规手术有所突破，因此对医生技术要求非常高。

术中，国产机器人开放式医生控制台为医学团队提供三维高清放大视图，使医疗团队得以清晰辨认病灶解剖结构，以减少对血管神经的损伤，且灵活地手术器械支持陈杰教授能够更加稳定、精细、方便地完成分离、缝合等手术操作，手术时间短，出血量少，手术顺利完成。

陈杰教授术后表示，机器人手术具有创伤更加微小、手术更加精准、可大幅度减少并发症等优点，已逐渐成为患者及医生的最佳选择。术中国产机器人主从反应灵敏，手术器械灵活精准度高，且能够有效滤除手部颤抖。同时再观术后耗材使用大幅降低，耗材费用降低近90%，手术费用提升，真正体现了临床医生技术水平。

在手术开展的前一天，11月1日，北京大学人民医院疝和腹壁外科召开了“评价腹腔内窥镜手术系统辅助腹腔镜下腹壁疝修补术的安全性和有效性临床试验”项目启动会。未来，团队将在术中腹壁疝中机械臂的布局、TES手术的人工材料选择和固定方法等机器人腹壁疝的手术标准方面继续进行探索与突破。

2022年9月，北京大学人民医院疝和腹壁外科正式成立，由亚太疝协会主席陈杰教授创建了北医系统内首个以疝和腹壁疾病为独立专业的临床科室，建科一年余，科室已广泛开展腹股沟疝日间手术和各种疑难复杂腹壁疝的微创化个体化治疗，手术量也已达到1300余台，微创手术占比约70%，Ⅲ/Ⅳ级手术占比90%以上，全国各地疝和腹壁疾病患者慕名而来，手术例数逐量增加，各种疑难复杂腹壁疝患者也逐渐增多。

北京大学人民医院供图