北京朝阳医院常营院区：儿科实行“先化验再诊疗”

进入秋季，支原体感染、流感等病原体引起发热、咳嗽咳喘患儿持续增加，首都医科大学附属北京朝阳医院儿科门诊高峰期接诊量是往年同期的三到四倍。为了有效减少患儿候诊时间，减少多次往返诊室问诊等问题，朝阳医院常营院区儿科实施先化验再诊疗。

自11月1日起，有发热、咳嗽症状的患儿到常营院区儿科就诊，自助报到后，可先到儿科特定诊室评估患儿病情，开具“诊前化验”，缴费后完善相关检验检查，候诊期间同时等待检验检查结果出具，进入诊室问诊时可直接将结果提供给医生。就诊结束、药品处方缴费后，即可在儿科诊区内的自助取药机完成取药。

这样，绝大部分患儿只需一次候诊，无需回诊环节即可完成诊疗，有效缩短患儿的就诊时间，减少院内交叉感染机会。

结合目前流行的主要病原体，朝阳医院常营院区开展多项新项目，包括：肺炎支原体抗原检测、甲型和乙型流感病毒抗原检测、全血肺炎支原体IgM抗体检测、全血肺炎衣原体IgM抗体检测、全血呼吸道病原抗体五联检测。医生根据病情选择呼吸道病原体联检，帮助临床快速高效判断混合感染，指导精准用药。

目前，“诊前化验”仅优先面向常营院区儿科急诊发热、咳嗽症状的患儿，后续会根据需求，扩大院区和科室服务范围，提供更全面的医疗服务。

据介绍，朝阳医院常营院区儿科周一到周六门诊时间为8:00-17:00，儿科小夜急诊时间为17:00-21:00。

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什么是肺炎支原体肺炎？

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。支原体是不同于细菌和病毒的病原体，肺炎支原体引起的呼吸道感染多呈自限性，部分患儿会出现异常免疫反应，导致肺炎。

肺炎支原体是如何传播的？

肺炎支原体肺炎多发于秋冬季，主要通过飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体。近距离接触或者吸入气溶胶，就可能被传染。

感染肺炎支原体后，潜伏期有1-3周。75%酒精和含氯消毒剂可杀灭肺炎支原体。

肺炎支原体肺炎的临床表现是什么？

支原体和一般细菌不一样，它没有细胞壁，所以它引起肺炎也和常规的细菌性肺炎的临床表现、潜伏期不太一样。支原体肺炎虽多见于5岁以上儿童，但近期5岁以下儿童感染的不在少数，常常以发热、咳嗽为主要表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽，部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。肺部早期体征多不明显，呈“症状重体征轻”的特点，但是随病情进展可能出现呼吸音降低、干湿啰音。

什么情况下需要及时去医院就诊？

孩子发热，体温低于38.5℃，可物理降温，若超过38.5℃可适当服用退烧药。如果出现高热不退、喘息、精神不佳、高热惊厥等，要及时带孩子就医。

肺炎支原体怎么治疗？

首选大环内酯类抗生素治疗。肺炎支原体肺炎病程一般为1-4周，热退后咳嗽可能会持续1-2周。大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、克拉霉素，是治疗肺炎支原体感染的首选药物。

一般来说，轻症患儿不需要住院，但需密切观察病情变化，家长应确保患儿充分饮水、充足休息。咳嗽明显的可酌情使用止咳药物，伴喘息可依据医嘱在家中行雾化治疗。肺炎支原体也可传播给成人，如患儿确诊肺炎支原体感染，应适当采取隔离措施，避免传播给其他家庭成员，定期洗手，且避免与其他人亲密接触，减少传播。