全市协同，标准作业！多重举措“迎战”肺炎支原体感染就诊高峰

今年秋季以来，肺炎支原体感染引发的呼吸系统症状在全国各地呈现多发态势，且患者以儿童为主。

肺炎支原体感染的患儿就诊高峰仍在持续

作为成都市承担儿童医疗保健核心职能的三甲医院，以及为这座2300万人口的超大城市“兜底”的儿科诊疗机构，成都市妇女儿童中心医院也于9月起迎来了肺炎支原体感染的患儿就诊高峰。

门急诊、发热门诊的日就诊量均达到今年最高并不断攀升，周末门急诊接诊量创下历史新高。

在四川省卫健委、成都市卫健委的统筹安排和指导下，成妇儿还担任了成都市儿童重症支原体肺炎定点收治医疗机构的重任，接受成都全域及周边危重症肺炎患儿转诊。

目前，这波高峰仍然在持续。

肺炎支原体感染的患儿就诊高峰仍在持续

为了应对这波就诊高峰，践行成都市儿科质量控制中心的责任，承担为群众解决实际就诊需求的职责，满足患者差异化就诊需求，自9月起，成妇儿在今年初以来持续改善医疗服务行动的基础上，再次举全院之力加派医护力量应对就诊高峰，并通过提前统筹部署、召开协调会，紧急制定多项措施等方式提高接诊效率，不断探索新的医疗服务模式，全力为患儿家庭服务。

肺炎支原体感染的患儿就诊高峰仍在持续

01

践行全市儿科质控责任

组织专家编写权威指导意见

成都市妇女儿童中心医院作为成都市儿科质量控制中心，承担着对全市各级医疗机构儿科诊疗的指导与质控工作。

支原体肺炎就诊高峰来临后，成妇儿立即组织多学科专家，编写《儿童肺炎支原体肺炎诊疗专家指导意见》提供给全市同仁，旨在规范各级医疗机构诊疗行为，提高救治效率，减少相关耐药，降低重症和后遗症的发生率，共同“迎战”高峰。

成妇儿专家走进学校科普支原体肺炎的防范

02

今年第三次儿科就诊高峰已持续2个月

前期准备打下有力基础

实际上今年年初以来，儿科呼吸道疾病已经连续出现多次就诊高峰，成妇儿门急诊一直在相对的高位运行：

第一个高峰出现在2月中下旬至3月下旬，以流感为主；

第二个高峰出现在5月份，是多种病原共同流行的结果，比如呼吸道的鼻病毒、合胞病毒等；

第三个高峰于9月份初出现，以肺炎支原体感染为主，截至10月底，从成妇儿接诊量来看这波高峰仍呈上升趋势。

由于儿科就诊高峰多次、高频率地出现，成妇儿门急诊从今年3月初就采取了一系列改善门急诊服务的有力举措，增强儿科的接诊能力：

中心院区新增夜间儿内科专家门诊

今年3月起，成妇儿在中心院区开设了夜间儿内科专家延时门诊，由院内儿内科一级到四级专家轮流坐诊。每日2-5名专家出诊，服务时间为17:00-20:00。同时门诊配套了完善夜间挂号缴费、采血、超声检查、放射检查等医技辅检服务。

实业街院区新增儿内科急诊

今年5月15日起，实业街院区儿内科急诊正式开诊，出诊医师队伍均由3年以上儿科专业经验的医生组成。

太升院区完成升级改造并重新开放住院服务

今年9月太升院区完成升级改造，除儿科门诊、急诊、发热门诊接诊能力进一步提升之外，该院区儿科住院服务还在时隔12年后重新开放，第一阶段开放了70余张病床。

太升院区儿科住院病区

这一系列前期持续提升诊疗服务能力的举措，为应对9月份以来肺炎支原体感染就诊高峰做了未雨绸缪的准备，一定程度上担当了这轮“冲击波”的缓冲池。

03

全院总动员：增诊室、加人手、密频次

多部门加班加点协力应对

进入9月以来，随着天气的多变和肺炎支原体感染高峰的到来，儿科门急诊量骤增、住院床位紧张，医护人员工作压力随之增加。

全院多科室、多部门以增加医务人员班次、延长工作时间等方式，全力保障患儿尽可能得到及时的诊疗服务。

1、增加夜间门诊

为缓解儿童呼吸道患者的等候时间，近期中心院区进一步增加了夜间门诊数量，目前夜间专家门诊和普通门诊共计达到8个，夜门诊服务时间为17:00-21:30。

急诊科副主任李茂霞上专家夜门诊

同时，医院感染性疾病专科门诊、急诊科全天24小时开放。

发热门诊夜间接诊

针对近期夜间、周末患儿拍摄肺部影像的需求激增，放射科也增加了相应时段的排班人手，保证报告出具时效。

2、增加儿内科医生配置

据院内统计，今年10月成妇儿门急诊日均接诊总量比9月再增加22%。

为应对激增的就诊患者数量，中心院区在以往就诊高峰儿科门诊排班的基础上，进一步增加了每天出诊的儿内科医生数量，工作日儿内科普通门诊数量达到28个，周末也有相应增加，并且每位医师单次出诊再增放5个号源。

感染疾病科副主任贺钰磊出诊

太升院区每天增设2-3个儿内科诊室，并新开夜门诊1个，以缓解门急诊的压力。

3、加强急诊输液服务

感染高峰期间急诊输液量持续增加，中心院区近期单日已超过600人次，太升院区单日300-400人次，全院合计单日已超过1000人次，且每名患儿输液时间达1.5~3小时。

为给患儿提供更好的服务，急诊输液相关的工作人员每个班次增加1~2人，工作时间延长2-3小时。

急诊输液区护士给患儿穿刺

4、加密检验标本递送频次

支原体核酸检测为肺炎支原体感染确诊的“金标准”，本轮高峰以来这项检测的开单量明显增加，检验科由原来每日在院区之间两次护送标本增加到每日3-4次护送标本，以保证报告的时效性，减少患儿及家长等待时间。

检验科开展支原体核酸检测

针对支原体核酸检测试剂紧张，医院多部门积极与供货商联系，实现对儿童诊疗需要试剂的优先保障。

为患儿做支原体核酸取样

5、开展院内志愿服务

由于高峰期患者等待时间较长，门急诊相关区域接诊压力巨大，全院行政后勤科室工作人员组成志愿导诊队伍，协助儿科门急诊开展工作。

6、加强就诊高峰期全院质量控制与安保

在诊疗工作量高峰，医务部、护理部加大了质量检查力度，确保诊疗安全规范。后勤保障部门近期也加强了全院安保、巡检，随时处理应急情况。

04

多渠道保证相关药品供应

同时科学促进合理用药

就诊高峰期间，抗肺炎支原体感染类药品的消耗也显著增加。为了保证相关药品供应，支持院内合理用药，药学部针对支原体肺炎相关药物进行了提前储备，并持续药物消耗及库存开展动态监测，包括：大环内酯类、四环素类、喹诺酮类等支原体肺炎药物，缓解主要症状——发热、咳嗽的各种药物，上述药品储备量均≥近一月消耗量。化痰止咳类药品储备量达到2周用量、雾化类药品储备量均≥近2周消耗量。

根据患者流量变化，门急诊药房也相应增加了服务窗口和人员，以减少患者排队取药时间。

急诊药房

支原体肺炎药物使用不当，易造成患者耐药或不良反应，临床药师近期对全院医务人员再次重点开展了支原体肺炎用药与管理培训，从支原体肺炎的分类、肺炎支原体的耐药情况、推荐用药、超说明书管理等方面对全院医务人员进行培训，为院内合理用药提供支持。

05

实施入院预约统一管理

增加儿科住院床位 缓解患儿“住院难”

一方面是激增的肺炎支原体患儿数量，另一方面由于肺炎支原体感染的疾病特点和耐药高发等原因，支原体肺炎患儿相比一般呼吸道疾病患儿住院时间更长，住院床位周转更慢，导致成妇儿儿内科住院床位自9月下旬以来持续紧张。

实施入院统一网上预约前，患儿家长在入院中心窗口前排队等待入院。

为缓解儿科就诊高峰期入院难的问题，成妇儿全面梳理医疗服务流程，运用信息化手段优化医疗服务，实施入院预约统一管理，各科室床位根据患儿实际情况实时分配，并提供危重患儿入院绿色通道。

自10月26日起，医院针对儿内科急性呼吸道感染性疾病实行入院统一网上预约、统一管理，家长无需再在入院中心线下排队，凭医生开具的7日内入院证，登录医院预约平台“成都掌上妇幼”，访问“首页—院服务—入院登记”进行线上预约，确认后等待医院电话通知入院，危重病人及小婴儿优先安排入院。

10月30日起，太升院区再次开启一层全新住院病房，增加床位26张，院区总床位达到100张，缓解患儿住院难的问题。

06

科普传播不遗余力

提供预防感染及居家护理患儿知识

为了给公众提供及时、权威的肺炎支原体感染相关知识，消除家长对疾病的焦虑、恐惧情绪，增强预防意识，提高轻症及康复期患儿居家护理能力，成妇儿自9月以来多次发布科普文章、视频，内容涉及疾病预防、就诊、用药指导、愈后康复等全过程。

科普形式包括但不限于直播、短视频、图文、电视新闻等，通过医院微信公众号、视频号、直播、公众媒体等多渠道做了相关科普知识的全网、全媒体覆盖，赢得无数网友称赞。

其中，策划选题愈后中医药康复科普《支原体肺炎久咳不好，要想娃儿好彻底，好方法》一文，截至10月30日在微信公众号单一平台上阅读量已超过10万，被主管部门与媒体转载。