3.严子礼的用药组方风格

3.严子礼的用药组方风格

再看下边一个问题。--------刚才我们是讨论了第一个问题“有病不治常得中医”。第二“宋代有方名曰《圣惠》”，咱们一点一点讨论，这都是我的一点心得。同学们你们都读过什么完整的古代中医学著作？一定要读一部完整的。我觉得同学们可能现在比较热衷跟老师抄方，这虽然是一种学习，但是各位有没有人想着跟叶天士抄抄方，想过吗？就把那个《临证指南》放那，一天抄五张，就相当于一天跟叶天士看了五个病人，近水楼台先得月，是不是？那比跟许老师抄方强多了。--------好，第三点，“严子礼的用药组方风格”。他的代表作是什么？都别谦虚，说。中国古人说：百步之内必有芳草，十亿之士每多忠烈。何况这么多人？严子礼代表作什么？代表方是什么？代表作叫《济生方》，代表方叫归脾丸。各位，应该知道。我怎么对他这么欣赏？是有渊源的，小的时候，看我的祖父读《红楼梦》，那是文革以前，他一边读一边说：“曹雪芹的方开得真好。”以前我们家那线装本叫《石头记》，不叫《红楼梦》，曹雪芹借一个太医给秦可卿开的方子，大体脱源于归脾丸。秦可卿是什么性格？在荣宁二府的政治舞台上，她性情尚可，一番心机，八面玲珑，因为她没有政治背景，出身贫寒，劳伤心脾，耗伤的是心血、脾气。《红楼梦》里，在这一回应该是曹雪芹开的方，在这一回里高鹗没有狗尾续貂。严子礼的代表方归脾丸，后人评价很高。怎么评价？“严子礼行医如欧阳询写字”，欧阳询何许人？你们看许老师写字像学过谁的字？给个定义？我自我评价，很多患者都评价，一半由《多宝塔》组成，一半由《九成宫》组成，欧阳询就是《九成宫》的书写者。不知道各位还写字吗？都computer了。说欧阳询写字守法度而不失飘逸。我之所以把这段话讲给大家，是因为，人往往在什么时候守法度呢？刚刚毕业，到医院，连护士都可以管你，你们现在特别守法度吧？护士都可以训斥你们。什么时候可以飘逸呢？三个月肯定是不行，一旦你治好几个病人以后，记得我刚刚大学毕业，是在北京矿业医院，在那迅速出名是因为什么呢？一个老太太上吐下泻，找我看病时正在肠胃门诊，刚一来说已经拉了十几次了，还吐。西医大夫说要心衰，我在后边嘿嘿乐，我想：这不瞎掰吗？看我的。我到药房去，取了个藿香正气丸，当时抓药不要钱。吃完药，老太太特别舒服，靠着椅子睡着了。西医竟然这样想，说她休克了？我当时不像现在这样，我现在经常模拟空城计，我最羡慕的就是诸葛亮，虽然什么也没有，就是坐在那相当淡定。后来老太太好了，不吐也不泻了，就四处给我宣扬，说有个小大夫，一丸药就给我弄好了。我就开始从守法度变成飘逸了，得意啊。同学们，人一得意的时候，眼镜开始变，开始变成有色眼镜了，藿香正气的有色眼镜，吴鞠通不是有个五加减藿香正气散吗？我就一直带着这样的有色眼镜，五加减正气散天天使，使到什么时候戛然而止了呢？在肾内科，因为肾内科也有个上吐下泻的患者，她是什么病呢，尿毒症。同学们知道非蛋白氮排不出去，肾小球、肾单位都报废了，器官全没用了，蛋白尿在血里飘着，祸及肠道，上吐下泻，我还接着使藿香正气。各位，就这样，导致消化道出血，死亡。多少年以后，那应该是什么方子？就我们学过的，不要说我看见宽街谁又使了。用什么？八正散不行。我说的是尿毒症，尿毒症属于慢性肾衰，八正散绝对不行，大黄可以使。恩，温脾汤，温脾汤里面有大黄吗？大黄可以使血中的非蛋白氮出去，模拟于一个什么机制呢？腹膜透析机制，消化道透析，胃肠黏膜。温脾汤里面不仅有大黄吧，还有什么？人参、附子可以维持电解质平衡。这是西医正在使的，给人家改名叫肾衰合剂，改名之前叫温脾汤（！！！）。说这些就是希望大家以后无论有多大成绩，大家都要守法度，不要随便飘逸。那么说写字飘逸是谁？王羲之。不是赵孟頫，赵孟頫本来是汉族人士，投降了另一个朝廷，历史上评价不太好，所以一说飘逸，多还是指王羲之。所以同学们，一定要记住：诸葛一生唯谨慎。用药一定要谨慎，千万要慎重。比如你们学的玄参，治慢性咽炎，吃的挺好。前一段从香港来一信，咱们以为一定是感谢吧？满篇出于感谢的话，仔细一读，说：你这个药是不是影响我的性功能啊？玄参的有什么功效？玄参清浮游之热，浮游之热一般指离位的相火，离位的相火一般是形容肾阴虚。正确使用可以清相火，使用太过就会导致人阳痿。玄参不比黄柏知母差。