我国超3亿人遭受慢性疼痛，如何就诊？专家提示

本周是“中国镇痛周”，数据显示，我国有超过3亿人正在遭受慢性疼痛，疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后第三大健康问题。

有基础病的中老年人

发生疼痛风险更高

今年“中国镇痛周”期间，一项基于临床的全国性调研报告显示，有慢性病等基础病的中老年人，发生疼痛性疾病的风险更高。

疼痛一般分为急性疼痛和慢性疼痛，急性疼痛往往是一种症状，而慢性疼痛则本身就是一种疾病。

慢性疼痛是指持续时间大于三个月的疼痛。调研报告发现：颈肩腰腿痛、神经痛、癌痛、软组织痛是门诊最常见的慢性疼痛，其中带状疱疹的相关性疼痛最多。带状疱疹后遗神经痛是最疼的疼痛性疾病之一，在不同医院门诊所占的比例约为10%~40%。

中国医师协会疼痛科医师分会会长 樊碧发：不是所有的带状疱疹的人都会有后遗症，下述几类人风险特别高，我们叫独立的风险因素，尤其五十岁以上人得的话，他是遗留后遗症的高发人群。免疫功能障碍的人是遗留后遗症多发人群，正在使用抗免疫药等等这都是，还有比如其他重大疾病。还有我们也注意到了，急性期疼得厉害的人是高危人群，急性期疼的人，先疼了很长时间，疼了一个礼拜才出了疱的等等，这种人往往容易把后遗症留下来。

预防带状疱疹以及后遗神经痛，首要因素是保持健康的生活习惯、降低压力。一旦患病，在出疹的24到72小时内进行足量的抗病毒治疗，也可以减少带状疱疹后神经痛的发生。另外，专家建议50岁以上尤其具有后遗神经痛其他高风险因素的中老年人群，接种带状疱疹疫苗。

我国疼痛诊疗

迈向综合管理新阶段

今年“中国镇痛周”的主题是提高疼痛的综合疗护能力，国家卫生健康委等部门今年发布了《疼痛综合管理试点工作方案》，并在全国确定900多家涵盖了多层级、各类型的试点医院，这标志着我国疼痛诊疗迈向了综合管理的新阶段。

江西的徐女士，一个月前突然发现自己右侧肩颈和手臂间歇性烧灼样疼痛，辗转了多家医院都没有缓解症状。在南昌大学第一附属医院疼痛规范化诊疗中心，医生为她进行了多学科会诊，最终确诊为接触性皮肤炎、颈椎病和疱疹后神经痛，并为她做了手术。

患者 徐爱兰：他没有说叫我到其他的地方去看，后来就动手术，动了手术就是两三天，这个手就不抽筋了。

为提高慢性疼痛的综合诊疗能力，优化诊疗服务流程，南昌大学第一附属医院组建了疼痛规范化诊疗中心，以多学科协同工作的方式，在每周二下午开设“慢性疼痛多学科门诊”等多学科综合门诊，改善疼痛病患群体就诊路径。

南昌大学第一附属医院疼痛规范化诊疗中心主任 张达颖：在涉及有相关疼痛的疾病，在这个中心就有对应的科室，比如神经科、肿瘤科、骨科、康复科等等。当这些病人在就医过程当中，发现这个病人可能存在的有其他相关专科的需要处置的问题，或者相关的临床问题，系统地就为患者一次性提供一个完整的诊疗服务。

《疼痛综合管理试点工作方案》目前已在各地施行，方案提出，要建立健全医院疼痛综合管理制度，规范疼痛综合管理流程，提升疼痛诊疗能力和相关技术水平。另外也要提倡舒适化医疗，比如说胃镜、肠镜、膀胱镜、女性分娩等项目，公众都有着非常迫切的需求。试点形成有效经验后，将逐步推广提高其他医院的疼痛综合管理能力。

出现这几种常见情况

需要到疼痛科就诊

疼痛在日常生活中很常见，如何判断在什么样的情况下需要疼痛科大夫的帮助？专家表示有几种常见的情况。

首先一种，比如你明确诊断的基础疾病得到了有效控制，但仍然疼痛；或者在其他科室已经看过，没有发现明确的形态方面的改变或者严重的疾病，但还是有疼痛困扰，这样的疼痛一般超过了一个月甚至三个月时，必须加以重视，寻求专业疼痛医师的帮助。

就医时，要注意尽量准确描述你的“疼”：比如疼痛的程度，每次疼痛持续多久，怎么个疼法，比如是像针扎一样的疼痛、火烧一样的疼痛、电击一样的疼痛，疼痛的时间和规律等。目前治疗疼痛的方法很多，并非只有吃止疼药，还有神经阻滞、射频治疗等。

南昌大学第一附属医院疼痛规范化诊疗中心主任 张达颖：我们临床上一方面要关注到这个疼痛症状的控制，更要去关注到病因和病理的治疗。由于它的病因病理不同，我们临床上的一些治疗措施也是不同的，从目前来讲，我们疼痛医学的治疗技术体系比较系统和完善，从基础治疗，比如药物、一般的理学治疗，到神经组织，到介入神经调控、微创治疗，当然还有一些微创外科治疗的技术，来服务这样的一些慢性疼痛患者。