儿童支原体肺炎来袭，退烧药怎么用才对？

近期，全国多地医院出现较多支原体肺炎感染者，多以儿童为主。为了应对儿童高烧情况，家长一般会常备退烧药如：布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚混悬液、对乙酰氨基酚混悬滴剂等。但有一部分家长反映，家里的退烧药服用后，孩子高烧依旧不退，家里的退烧药不管用，而到医院新开的退烧药效果显著。

北京市垂杨柳医院药剂科药师蔡泓敏表示，布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚混悬液开封以后在正确储存未受到污染的情况下可以室温保存1个月，如果超过1个月有被污染的可能，不要继续使用。怎样应对儿童支原体肺炎，新京报记者对话了蔡泓敏，为家长支招。

新京报：什么是支原体肺炎？治疗支原体肺炎的药物有哪些？

蔡泓敏；肺炎支原体是一种大小介于细菌和病毒之间的微生物，肺炎支原体引起的肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。

目前治疗支原体肺炎有三大类抗菌药物：大环内酯类、四环素类和氟喹诺酮类，大环内酯类药物是治疗儿童肺炎支原体感染的首选药物。随着大环内酯类药物在儿童呼吸道感染中的广泛应用，儿童耐药肺炎支原体感染呈上升趋势。四环素类和氟喹诺酮类可作为耐药肺炎支原体感染的替代药物。

多西环素和米诺环素等可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上，如8岁以下儿童使用需充分评估利弊。氟喹诺酮类可能会对骨骼发育产生不良影响，对18岁以下儿童使用也需充分评估利弊。

新京报：为应对支原体肺炎带来的发热，家长可以给孩子备什么药？

蔡泓敏：目前对儿童安全有效的退热药有两个：对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚适用于2个月以上的婴儿和儿童，布洛芬适用于6个月以上的婴儿和儿童。两种药作用机制相同，正确用法用量下退热效果相似，儿童发热时二选其一即可，但注意两药不可联合使用或混用。目前两种药物均有混悬液、滴剂、口服液等剂型，方便儿童使用，如无法吞服或喂不进药时可用栓剂塞肛。

新京报：什么时候可以使用退烧药？

蔡泓敏：有许多家长在用药时都会误认为孩子体温达到38.5℃以上后才能使用退烧药，其实这样的说法并不完全准确。我国2016年发热指南指出，肛温≥39.0℃，口温≥38.5℃，腋温≥38.2℃，或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，可推荐使用退烧药。

除此之外，有高热惊厥史的孩子也要酌情使用退热药物，此类孩子容易因温度过高而引起高热惊厥，所以不必发热温度超过38.5℃才吃药。因此，宝妈们在给宝宝使用退烧药时，不能一味的只关注宝宝的发热温度，更应该通过宝宝发热后的精神状况和具体情况来判断。

新京报：儿童液体退烧药打开后可以放多久？可以放冰箱保存吗？

蔡泓敏：药瓶上的有效期，特别是液体、糖浆类制剂是指未拆包装情况下，按规定条件储存时的有效期，但药瓶拆封后，有效期是会改变的。以布洛芬混悬液为例，药物内添加有蔗糖，蔗糖是布洛芬混悬液的制剂辅料之一，是为了增加更好的服用口感加入的矫味剂。蔗糖与空气接触后很容易滋生细菌，导致药液出现絮凝、变质、变味等情况。

未打开的布洛芬混悬液保质期是36个月，打开的布洛芬混悬液不宜久放，在正确储存未受到污染的情况下可以室温保存1个月，如果超过1个月有污染的可能，不要继续使用。

有人认为把它放冰箱里是不是保存时间会长一些，因为温度过低会使糖析出结晶，容易影响混悬液的稳定性，所以打开后不建议冰箱保存，存放在阴凉干燥处即可。

儿童液体退烧药开封后，若短时间内未用完，可以在包装上注明开封时间，以便清楚知道药物是否超过使用期限。服用前应观察药品的性状是否变化，比如出现变色、变味等现象就不要再用了。对乙酰氨基酚混悬液同理。

新京报：为什么做成口服混悬液的药物用前需要摇一摇？

蔡泓敏：混悬液是指难溶性固体药物以微粒状态分散于介质中形成的非均匀的液体制剂。如布洛芬本身属于难溶性药物，很难和液体相容，所以制作成混悬液，混悬液在静止的时候容易有沉淀，这是一个比较缓慢的下沉过程。所以在使用前需要摇匀确保药物浓度均匀，否则可能会影响药效。有时候我们在服药后发现体温没有下降，可能是使用前没有摇匀导致的，所以一定要在使用前摇匀了再服用，确保达到最大的药效。

新京报：孩子持续发烧，可以反复用退烧药吗？

蔡泓敏：退热药物使用后多在1小时左右体温开始下降，若孩子持续发烧，不宜短期内重复用药，一般应间隔4小时以上，24小时内不超过使用4次，以防引起肝功能异常不良反应。

退烧药不宜长期或大量使用，用于解热不得超过3天，症状不缓解，请咨询医师或药师。若用药后不能很好的控制体温需尽快到正规医疗机构就医。