浙江一地多个班级停课！出现儿童重症病例！专家紧急提醒

据浙大儿院，

连月来，因为呼吸系统疾病

前来就诊的患儿数量居高不下，

其中肺炎占比较高，

其中不乏重症病例。

浙江多地集中出现

部分班级紧急停课

这几天，绍兴市越城区皋埠街道社区卫生服务中心门口等待叫号的小患儿和家长就排起了长龙。记者了解到，目前绍兴越城区有多个学校相关班级已发出停课通知，罪魁祸首就是这个病。

“上午看了40多个病人，大部分都是支原体感染引起。”一位医生表示，这波支原体感染来势汹汹，好多患者连常用的阿奇霉素等药都压不住。因为这个病集中出现，有些学校部分班级还停了几天课，以三年级以下的患儿居多。

成人支原体肺炎患者也多了起来。不久前，宁波市中医院感染肺病科收治了一位32岁的支原体肺炎患者。他住院的同时，家里的孩子也在住院，一家3人相继中招。这位患者发热咳嗽3天后来到医院就诊，当时体温已达到39℃，肺部CT显示左肺有大片炎症。

重症肺炎症状

肺炎是呼吸道感染的一种，轻症肺炎很难单纯从症状上与普通感冒进行区分，感染症状主要包括喷嚏、鼻塞、流涕、发热、咳嗽、气促、气喘等。一般来说，喷嚏、鼻塞、流涕表示影响了上呼吸道，出现气促、气喘表示疾病已经累及下呼吸道，而发热与咳嗽则是上、下呼吸道感染都可能出现的症状。

重症肺炎患儿除了以上症状，可能出现呼吸衰竭的表现，如呼吸困难、呼吸暂停、不规则呼吸，或肺炎并发症的表现，如胸闷、胸痛、咯血等。还可能出现呼吸系统以外的表现，如心血管系统有心率增快、面色苍白发紫、心律不齐、烦躁、尿少，神经系统有烦躁、嗜睡、意识障碍、抽搐，消化系统有胃口差、呕吐腹泻、腹胀、消化道出血等症状。

支原体肺炎今年为何“来势汹汹”？

如何用药？浙大儿院专家解读

支原体肺炎今年为何“来势汹汹”？出现疑似症状，如何检测与用药？潮新闻记者就此特别采访了浙大儿院门诊办公室主任、大内科主任兼呼吸内科副主任王颖硕。

“目前医院接诊的发热患儿中，大约有10%-20%与肺炎支原体感染有关。”王颖硕主任告诉记者，肺炎支原体的流行存在一定周期性，约每三到七年会迎来一次流行高峰，往年一般处于低水平散发流行状态。在我国南方地区，一般为夏秋季节比较常见，随着天气渐冷会逐渐减少。

为何今年肺炎支原体感染明显增多？王颖硕主任表示，可能与“免疫债”的偿还有关。“过去几年按照‘新冠’疫情防控要求，学校和社会实行严格的防护措施，肺炎支原体的感染人数显著减少，使得目前儿童群体处于普遍易感状态，也就是通俗所说的‘免疫债’。再加上今年气候到现在为止还比较热，为肺炎支原体传播创造了适宜的条件，所以今年呈现出感染基数大、流行持续时间比较长的特点。到目前来看，还没有看到明显变少的趋势。但是与以前的流行高峰相比并没有出现特别的升高情况。”

孩子出现发热、咳嗽等疑似症状，如何判断是否为肺炎支原体感染？王颖硕主任介绍，建议带孩子到发热门诊就诊。初筛可以采用抗原检测，一般半小时到一小时可以出报告。“抗原检测速度更快，但阳性率可能没有核酸高。所以如果患儿抗原检测呈阴性，但根据病情又怀疑是肺炎支原体感染的，可以进一步测核酸，一般要24小时左右出报告。等报告的过程中，也可以先验血、拍片，如果明确有肺炎表现，同时年龄特征、其他临床表现也符合支原体肺炎特征的，可以先行治疗。”

王颖硕主任介绍，一线治疗药物是大环内酯类药物，主要是阿奇霉素。二线治疗药物主要有喹诺酮类药物，以及新型四环素类药物。但需要注意的是，这些药物都属于抗菌类药物，应查明病因后根据医生处方，遵循医生指导规范用药。另外，在药物治疗上还有一定的年龄限制。比如喹诺酮类药物在我国18岁以下儿童中属于超说明书用药，仅针对重症患儿在家长知情同意的原则下，经伦理委员会批准后用药。新型四环素类药物，一般要八周岁以上才可以使用。

“支原体这种病原体比较特殊，必须借助宿主活细胞才能存活，不同于病毒、细菌，在空气中或环境中能持续存活一段时间。所以肺炎支原体感染主要是通过飞沫直接传播，肺炎支原体感染者和病原携带者是传染源，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带致病病原体。”王颖硕主任提醒，肺炎支原体感染后，病原体在体内可能持续存在1到3个月的时间，因此康复后至少一个月内，在进入公共环境时还是建议戴好口罩，避免分泌物或病原体排出，引发进一步传播。

“面对肺炎支原体，家长也不用过度焦虑。”王颖硕主任指出，对孩子来说，每一次抵御疾病也是免疫系统进一步完善、“升级打怪”的过程。日常应注意培养孩子良好的卫生习惯，充足睡眠、适度锻炼、均衡饮食，帮助孩子建立更强的免疫力。如果出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因，规范治疗，切忌自行盲目用药。

来源：潮新闻·钱江晚报、浙大儿院、越牛新闻、宁波晚报