世界骨质疏松日丨服用钙剂建议每3月查1次血钙和尿钙浓度

10月20日是世界骨质疏松日。钙是人体必需的营养素，在预防骨质疏松等方面有着重要作用。北京市中西医结合医院药剂科主管药师徐佳提醒，钙剂品种繁多，选择钙剂时，应结合人群特点及所合并的疾病。

补钙前应测定血钙、尿钙水平

“轻度缺钙时，机体会调动骨骼中的钙来维持血钙的正常，严重缺钙时，可能会出现腿抽筋，甚至出现骨软化症，或诱发骨折。”徐佳介绍，缺钙表现不明显，需要监测血钙，尿钙进行检测；骨质疏松则通过骨密度等技术手段检测。

钙质补充建议尽可能通过饮食摄入充足的钙来补充，饮食中钙摄入不足时，可选择给予钙剂补充。我国成人每日摄入钙的最大允许量为2000mg。徐佳建议，确定剂量前，患者应测定血钙、尿钙水平，结合其饮食中钙的摄入量综合考虑。例如，膳食营养调查显示我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，老年人平均每日应补充的元素钙量为500mg-600mg，过量可增加肾结石和心血管疾病的风险。

婴幼儿加服钙剂更应严格在医生指导下进行，如果小儿缺钙，容易患上佝偻病或软骨症，但服钙过量对生长发育也会造成极大危害。“补钙过多可使1岁以内宝宝囟门过早闭合，头颅不能随着脑部发育而充分增大，一方面形成小头畸形，另一方面限制脑部发育；也会使骨骼过早钙化闭合，使身高受到限制。”徐佳表示。

选择钙剂应结合人群特点

钙剂品种繁多，特点也不同。无机酸钙含钙量较高，溶解度低，胃肠道刺激极大；有机酸钙钙含量偏低，溶解性较好；有机钙价格高、溶解度低、不易吸收，使用较少。“选择钙剂时，应结合人群特点及所合并的疾病。”徐佳解释称，缺乏胃酸者基本不能吸收无机酸钙，像婴儿胃酸浓度低，最好选有机酸钙；老年人常胃酸分泌减少，建议大于65岁服用有机酸钙；普通人群建议选含钙量高的无机钙，如碳酸钙。

此外，甲状旁腺机能减退和慢性肾功能衰竭患者，常合并高磷血症，不能选用含磷的钙剂，宜选用碳酸钙、枸橼酸钙、醋酸钙，既可补钙，也可作高磷血症的磷结合剂，以降低血磷浓度。柠檬酸钙增加肠道铝吸收，服铝剂者禁用。葡萄糖酸钙不适用糖尿病患者。泌尿系统结石患者补钙，建议选用枸橼酸钙。

徐佳建议，服用钙剂，一次大剂量顿服不如分次服用的吸收率好，可以早晚各服用1次；碳酸钙在酸性环境下吸收更好，应与食物一起服用，食物的刺激会使胃酸分泌增多，可使钙的吸收效率提高；含草酸多的蔬菜会减少钙的吸收，尽量避免与钙剂同用。补钙时同时补充维生素D非常重要。

“补钙后，建议每3月检测1次血钙和尿钙浓度，如发生高钙血症应停药，尿钙增加需减少钙剂剂量。”徐佳提醒。