支原体阳性就是患上肺炎？专家释疑

秋冬是呼吸道传染病的高发季节。近期，儿童支原体肺炎等呼吸道传染病有所上升。肺炎支原体是如何侵袭孩子呼吸道的？如何科学防治呼吸道传染病呢？

首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科主任徐保平说，今年儿童呼吸道传染病高峰比往年有所提前，除了支原体感染之外，流感病毒、腺病毒、鼻病毒等感染人数也有所增加。其中，支原体阳性人数约占发热咳嗽门诊的20%。这主要与个体免疫力下降有关。

肺炎支原体最爱“栖息”呼吸道

支原体是目前已知最小的原核生物，仅有0.2~0.3mμm，没有细胞壁，只有细胞膜，因此在微生物的世界中它算得上是“裸露”的，这使得它极其微小又具有高度多形性。由于微小和灵活性，它有时会成为引发肺炎和其他呼吸道感染的元凶。

肺炎支原体的“家”通常是人的呼吸道，包括鼻子、咽喉部和肺部，这也是为何支原体容易诱发呼吸道疾病的原因。支原体感染者是最主要传染源，当感染者咳嗽或打喷嚏时，会形成含有这种细菌的飞沫，其他人吸入就会被感染。一般来说，感染潜伏期较长，可达1至4周。急性感染后，携带持续时间可达7周，因此很难预防交叉感染。

肺炎支原体感染好发于任何季节，北方地区秋冬季更多，南方地区则是在夏秋季更为流行。在学校和幼儿园等人员密集场所交叉感染的风险更高。儿童和青少年是感染肺炎支原体的高危人群，但成年人等其他年龄段人群也可能受到感染。

发现“肺炎支原体抗体”阳性就是患上了肺炎吗？

实际上，目前医生通过血液检测的是“肺炎支原体抗体”，并不是直接检测病原体本身。支原体感染人体后，免疫系统会产生抗体，帮助识别对抗支原体。抗体被释放到血液中，传送到感染部位，协助清除病原体，以保护人体不被感染。

如果通过实验室检查，医生发现肺炎支原体抗体是阳性，不代表孩子一定感染了肺炎支原体。血液中的抗体分为两种：IgM抗体和IgG抗体。IgM抗体通常会在感染后的7-9天内上升，2-3周后达到高峰，然后逐渐减少，但会持续存在数月。IgG抗体的上升速度比IgM慢，持续时间更长，有时甚至可以长达数年，IgG抗体阳性常意味着孩子曾经感染过肺炎支原体。

儿童支原体肺炎会出现“白肺”？

首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科主任徐保平认为，有的支原体肺炎患者，肺部影像上显示有一片白色，大多是一个肺叶或肺段感染所致，这和医学上所说的“白肺”是两个概念。

通常来说，“白肺”是指双肺弥漫性病变，主要发生在重症感染时，其症状和严重程度都与支原体肺炎有所不同。

徐保平说，支原体肺炎的主要症状有两个：一是发热，二是咳嗽。其中，咳嗽初期是阵发性干咳，进展中会有咯痰。有人会出现胸痛、咽痛、头痛等症状，少数人出现紫绀、呼吸困难等现象，应及时到医院就诊。

做好预防措施，降低感染风险

首先，市民应远离病原体，尽量少去人员密集的封闭场所，必须去时可以戴口罩。注意勤洗手，加强锻炼，增强体质。另外，学龄儿童患支原体肺炎后不要带病上学，要注意休息，提高免疫力。

最后需要提醒的是，面对肺炎支原体，家长也不用过度焦虑，对孩子来说，每一次疾病也是“升级打怪”的过程。日常培养孩子良好的卫生习惯，充足睡眠、适度锻炼、均衡饮食，按时接种疫苗，帮助孩子建立更强的免疫力，共同抵御疾病侵袭。