服这7类药，不适合多喝水

很多人从小就养成了一个习惯：吃药期间要多喝水，认为这样有利于药物代谢。

但在医生眼中，偏偏有些药服后应少喝水，甚至不喝水。如果饮水不当，不仅影响药效，严重的还可能对身体有害。

《生命时报》邀请权威专家，为你详细梳理服药与饮水知识。

受访专家

武汉市中心医院药学部主任药师 邓艾平 主管药师 赖永继 章文真

中南大学湘雅医院药学部副主任药师 阎敏

哪些药不适合喝水？

送服药物时、服药后要不要喝水、喝多少水，其实是有规律可循的。

1

止咳类药物

如止咳糖浆，一般服完10分钟不要喝水，半小时后可正常喝水。立刻喝水会降低局部药物浓度。

同样的道理，开喉剑喷雾剂、甘草合剂等，用药后半小时也要避免饮水。

2

含片类

如硝酸甘油、麝香保心丸、硝苯地平、硫酸沙丁胺醇等经口腔黏膜吸收的药物。饮水会将口腔中的药物冲入胃里，影响疗效。

3

咀嚼片

如铝碳酸镁咀嚼片、酵母片，经过咀嚼后面积增大，可促进其在体内溶解和吸收。若直接吞服，或简单嚼两口就用水冲下去，不利于药效发挥。

4

苦味的健胃剂

如龙胆酊，它是通过舌头的味觉感受器，反射性地促进胃液分泌来增进食欲，也不宜喝水，以免冲淡苦味影响药效。

哪些药应少喝水？

少喝水，指的是用50毫升左右的水送服药物，大约是一次性纸杯的1/5，或者是喝一口水的量，且半小时内不宜再饮水。

抗酸、治疗胃溃疡的药

如硫糖铝凝胶、氢氧化铝凝胶。这类药会在胃中形成保护膜，服后1小时内尽量不喝水、不进食，以免影响药效。

缓解腹泻的药物

如蒙脱石散，说明书要求1袋蒙脱石散应“倒入约50毫升温开水中混匀快速服完”。此类药物服后30~60分钟之内，也应少喝水。

抗利尿药

该类药物服药期间应少喝水，否则可能会引起水潴留或低钠血症等。

哪些药需要大量喝水？

通常，服药后适量喝水可加速药物在胃内的溶解，还有利于加快毒素排出。但有些药物，服后要比其他药物更需大量喝水。

这里说的“大量”通常是用150毫升左右的水送服，约是一次性纸杯的2/3。在服药期间，一天需要喝2000~2500毫升水。

1

对消化道有刺激的药物

治疗骨质疏松的阿仑膦酸钠，需清晨空腹用一大杯温开水送服，服后30分钟内避免躺卧、进食、饮水，以免损伤食管。

阿司匹林、强的松、氯化钾等可能对胃肠道有刺激，多喝水可稀释其浓度，保护消化道。

2

能增加排汗或排尿的药物

退烧药，

利尿剂，

平喘药，

盐类泻下药等。

3

促进泌尿结石形成的药物

包括抗菌药磺胺甲恶唑，降尿酸的药物如别嘌醇、非布司他等。这类药主要经肾脏排泄，易形成结晶性沉淀，服后宜大量喝水。

4

祛痰药

如溴己新、氨溴索、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸等，它们能降低痰液黏度，以便咳出。多喝水可以稀释痰液，给祛痰药帮忙。

5

胶囊

这类药外壳遇热、遇水易变粘，且颗粒较大，需饮用大量凉开水送服，保证药品顺利到达胃部。

6

可能引起口干的药

如阿托品、东莨菪碱等，服用这类药后需要多喝水，缓解口干。

服药，水的“温度”也很重要

除了饮水的量，送服药物的水温也有讲究。

正常人体口腔温度在36.2℃~37.2℃，低于这个温度为“凉水”，接近这个温度为“温水”，高于这个温度为“热水”。

多数情况下，服药时宜用温水或凉白开送服，即40℃~50℃的水，不要超过60℃，但有些药物主张用凉水送服。

哪些药不宜热水送服？

1、维生素类：如维生素C、B族维生素，它们遇热后容易被氧化分解失去药效。

2、助消化类：如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片等。

3、含活性菌类的药物：如复方乳酸菌营养剂、双歧杆菌三联活菌胶囊。根据说明书，活菌制剂要冷藏保存，用凉、温水冲服。

4、软胶囊剂：药典要求存放温度是8℃~20℃。温度过高会导致粘连，适合用温凉水送服。

多种药物同服注意4点

不少慢性病患者和老年人，往往需要多种药物同服。同服时，应注意以下细节。

种类尽量不超5种

在老年医学中，有一个“5种药原则”，指同时服用的药物不应超过5种，否则会显著增加不良反应。

至少间隔半小时

药物合用，应咨询药师合理的间隔时间。一般建议两次吃药间隔半小时。其中祛痰药和抗生素应隔开4小时，以免降低抗菌药活性；服蒙脱石散前1小时，需要先服其他药物。

祛痰药和镇咳药，不宜同用

比如，右美沙芬镇咳药，痰多者慎用；苯丙哌林镇咳作用极强，不推荐与祛痰药联用。

尽量避开西柚

西柚是很多药物的公敌，它可放大血液中药物的浓度。他汀类降脂药、钙离子拮抗剂、镇静催眠药、免疫调节剂等，都应避免和西柚同食。

抗菌药、胃黏膜保护剂等则不宜与牛奶同服，可能会阻碍药物吸收。