一盘炒青菜，“毒倒”一对爷孙！藏在厨房里的元凶究竟是什么？

一天下午，一个穿着灰色外套，裤腿卷起一高一低、看起来大概有50岁左右的中年男子急匆匆地往诊室里面进。

仔细一瞧，中年男子怀里抱着一个孩子，孩子的左右自然下垂。后面又跟了两个年轻小伙子，一个人背着一个老大爷，另一个人帮他扶着。医生见到这样的情景，就感觉不妙。

“医生，快来救人。孩子嘴巴都紫了，叫都叫不醒！”中年男子一见到医生，焦急地喊道。

医生低头一看，果然孩子面色青灰、口唇和双手指甲青紫、感觉都要不行了。他赶紧掏出听诊器，一听到患儿还有呼吸心跳，暗暗松了一口气：“怎么搞成这样？”

“我们是她家邻居。她爷爷来找我们帮忙，说他俩都不舒服。我到她家去看，桌上就一盘炒青菜，一碟咸菜什么的。她爷爷说菜是摘的，盐从外面捡的。叫什么硝酸盐。”

“是亚硝酸盐吧？到现在有多久了？”医生一听，纠正了中年大叔的说法。

“对对对。中午12点多吃的。好像吃了1个多小时之后，孩子就不行了。我们县城看不了，叫我们赶紧到这里来看。”男子的神情焦急，但句句话都说到了点子上。

“护士！测氧饱和度、上心电监护。准备吸氧、洗胃。”医生一扭头，迅速做出安排。给患儿进行了查体，SPO2 60%，Bp 64/32mmHg。

“血氧饱和度只有60%。考虑是亚硝酸盐中毒，但我们急诊没有亚甲蓝，现在要送PICU。”所幸病史明确，医生的诊疗过程还算比较顺利。

事后确认，原来孩子是留守儿童，平时与爷爷相依为命，家庭条件不太好。爷爷当天在路边捡到了一袋工业用亚硝酸盐，误当成食用盐，炒菜做饭的时候使用了导致中毒。

爷孙俩入院后，经过心电监护、吸氧、洗胃、留置胃管、补液、亚甲蓝、维生素C等综合治疗之后，好转出院。

亚硝酸盐对人体的危害

亚硝酸盐，是一种味咸的白色结晶粉末。亚硝酸盐进入人体后会与血液中的血红蛋白结合，形成高铁血红蛋白，降低携氧能力，导致组织缺氧。

普通人MetHb在血中低于0.2%。误食的亚硝酸盐越多，MetHb含量超过1.5%，皮肤开始发青。含量超过20%，人会感觉头晕、头痛、心率加快、呼吸急促。含量超过50%，人便会出现意识丧失、甚至死亡。

同时，亚硝酸盐在代谢过程中还会产生一种叫亚硝胺的致癌物。因此，长期食用亚硝酸盐含量高的食物易引起中毒。

这几种食物的亚硝酸盐含量高，最好别吃！

01颜色鲜艳的加工肉类

火腿肠、腊肉等加工肉类，为了延长保存期，会添加亚硝酸盐来防腐，但过量添加会导致亚硝酸盐中毒。

对于一些老年人来说，他们生活节俭，喜欢大量储存食物，却容易忽视储存的环境条件。在不当的储存过程中，一些加工肉类本就容易变质滋生细菌。吃多了，也危害我们的健康。

02腌制时间不长的咸菜

腌咸菜也是亚硝酸盐含量较高的食物之一。腌菜时使用的食盐量较多，在腌制过程中，易产生大量亚硝酸盐。

咸菜在腌制后半个月内，其中的亚硝酸盐含量是在逐渐递增的。如果腌咸菜时间短，比如只腌制3天-7天，亚硝酸盐含量还不到安全值；如果腌制时间长，比如20天以上，亚硝酸盐的含量才达到安全值。

03隔夜菜，尤其是久放的绿叶菜

隔夜菜放置时间过长，很容易滋生细菌，其中的亚硝酸盐含量也会增高。尤其是绿叶菜。

绿叶菜本身就含有一定的硝酸盐。一旦放的时间久了，甚至隔夜了，硝酸盐在原酶的作用下转换成亚硝酸盐。放的时间越长，含量越高，对人体越有害。因此，建议大家尽量别吃隔夜菜，最好现做现吃，尤其是绿叶菜，吃多少做多少。

04久煮的火锅汤

火锅汤久煮不更换，里面含有大量的硝酸盐，在细菌的作用下会被还原成亚硝酸盐，对身体有害无益。

因此，如果吃火锅时注意涮肉时不要久煮，以免汤中的亚硝酸盐含量升高，尽量吃新鲜的肉、蔬菜和海鲜等。

05不新鲜的海鲜干货

有些人喜欢吃海鲜干货，认为它们味道鲜美又有营养。其实这些食物，一旦不新鲜的话，会产生蛋白质分解产物，也容易产生亚硝酸盐。

参考资料：

Katabami K, Hayakawa M, Gando S. Severe Methemoglobinemia due to Sodium Nitrite Poisoning. Case Rep Emerg Med. 2016;2016:9013816. doi:10.1155/2016/9013816

《儿科急诊医学 第4版》