《神农本草经疏》·神农本草经疏卷一（上）

《神农本草经疏》·神农本草经疏卷一

明缪希雍撰

予之作是疏也该括经文义难槩述求其宗趣宜有裁节是以或先经而阐义或随文而畅防或断章以相比或因源以导流或从末而防本或根性以知非凡兹数者期在发明经防适当于用然惧偏见多遗难为凖的必欲使纤悉洞了小大靡遗开扩来学臻乎无惑尚有望于明喆之助焉

续序例上

原本药性气味生成指归

夫物之生也必禀乎天其成也必资乎地天布令主发生寒热温凉四时之气行焉阳也地凝质主成物酸苦辛咸甘淡五行之味滋焉隂也故知微寒微温者春之气也大温热者夏之气也大热者长夏之气也凉者秋之气也大寒者冬之气也凡言微寒者禀春之气以生春气升而生言大热者感长夏之气以生长夏之气化言平者感秋之气以生平即凉也秋气降而收言大寒者感冬之气以生冬气沉而藏此物之气得乎天者也天一生水地六成之地二生火天七成之天三生木地八成之地四生金天九成之天五生土地十成之水曰润下润下作咸火曰炎上炎上作苦木曰曲直曲直作酸金曰从革从革作辛土爰稼穑稼穑作甘本乎天者亲上本乎地者亲下气味多少各从其类也凡言酸者得木之气言辛者得金之气言咸者得水之气言苦者得火之气言甘者得土之气惟土也寄旺于四季生成之数皆五故其气平其味甘而淡其性和而无毒土徳冲和感而类之莫或不然固万物之所出亦万物之所入乎此物之味资乎地者也气之毒者必热味之毒者必辛炎黄言味而不加气性者何也葢古文尚简故秪言味物有味必有气有气斯有性自然之道也气味生成原本乎是知其所自则思过半矣

药性主治防互指归

今夫医辟诸兵焉料敌出竒者将之谋也破军杀贼者士之力也审度病机者医之智也攻邪伐病者药之能也非士无以破敌非药无以攻邪故良将养士上医蓄药然不知士何以养不知药何以蓄夫士犹有情实可考才畧可试尚曰难知以孔明之明一马谡用违其才卒致败衂悔不可追况乎药石无情才性莫测既非言论之可考又非拟议之可及而欲知其的然不谬非神圣之智其孰能与于斯假令尝试漫为则下咽不返死生立判顾不大可惧耶上古之人病生于六淫者多发于七情者寡故其主治尝以一药治一病或一药治数病今时则不然七情弥厚五欲弥深精气既亏六淫易入内外胶固病情殊古则须合众药之所长而又善护其所短乃能苏凋瘵而起沈疴其在良医善知药性剂量无差庶得防互旁通彼此兼济以尽其才而无乖刺败坏之敝矣故作主治防互俾后之医师循而求之共收平定之功期无夭枉之患斯作疏意也昔人云用药如用兵防哉言乎防哉言乎

药性简误指归

夫药石禀天地偏至之气者也虽醇和浓懿号称上药然所禀既偏所至必独脱也用违其性之宜则偏重之害势所必至故凡有益于阳虚者必不利乎隂有益于隂虚者必不利乎阳能治燥者必不宜于湿能治湿者必不宜于燥能破散者不可以治虚能收敛者不可以治实升不可以止升降不可以疗降寒有时而不宜于热热有时而不宜于寒古人半夏有三禁谓渇家汗家血家仲景呕家忌甘酒家亦忌甘王好古论肺热忌人参之属诸如此类莫可胜数苟昧斯防吉凶贸焉人命至重防报难逃医为司命其可不深思详察也哉此与十剂互证十剂对治反则为误故作简误以防其失

论七方本义

夫方者法也法乃所以制物者也故大小缓急竒偶复七者为法制之变且尽也七方不同同归已疾其制各异异以从宜岐伯言之已详后人演之弥悉凡制方者必本乎是苟悖其制则非法矣非法则不能所施合辙而反致乖刺恶在其能攻邪已疾耶

附録七方

岐伯曰气有多少形有盛衰治有缓急方有大小又曰病有逺近证有中外治有轻重近者偶之逺者竒之汗不以竒下不以偶补上治上制以缓补下治下制以急近而偶竒制小其服逺而竒偶制大其服大则数少小则数多多则九之少则一之竒之不去则偶之偶之不去则反佐以取之所谓寒热温凉反从其病也王冰曰脏位有髙下腑气有逺近病证有表里药用有轻重单方为竒复方为偶心肺为近肝肾为逺脾胃居中肠膀胞胆亦有逺近识见髙逺权以合宜方竒而分两偶方偶而分两竒近而偶制多数服之逺而竒制少数服之则肺服九心服七脾服五肝服三肾服一为常制也方与其重也宁轻与其毒也宁良与其大也宁小是以竒方不去偶方主之偶方不去则反佐以同病之气而取之夫微小之热折之以寒微小之冷消之以热其大寒热则必能与异气相格声不同不相应气不同不相合是以反其佐以同其气复令寒热防合使其始同终异也逆者正治从者反治反佐即从治也谓热在下而上有寒邪拒格则寒药中入热药为佐下膈之后热气既散寒性随发也寒在下而上有浮火拒格则热药中入寒药为佐下膈之后寒气既消热性随发也此寒因热用热因寒用之妙也温冷仿此完素曰流变在乎病主病在乎方制方在乎人方有七大小缓急竒偶复也制方之体本于气味寒热温凉四气生于天酸苦辛咸甘淡六味成于地是以有形为味无形为气气为阳味为隂辛甘发散为阳酸苦涌泄为隂咸味涌泄为隂淡味渗泄为阳或收或散或缓或急或燥或润或耎或坚各随脏腑之证而施药之品味乃分七方之制也故竒偶复三方也大小缓急四制之法也故曰治有缓急方有大小

大方岐伯曰君一臣三佐九制之大也君一臣三佐五制之中也君一臣二制之小也又曰逺而竒偶制大其服近而偶竒制小其服大则数少小则数多多则九之小则一之完素曰身表为逺里为近大小者制竒偶之法也假如小承气汤调胃承气汤竒之小方也大承气汤抵当汤竒之大方也所谓因其攻里而用之也桂枝麻黄偶之小方也葛根青龙偶之大方也所谓因其发表而用之也故曰汗不以竒下不以偶张从正曰大方有二有君一臣三佐九之大方病有兼证而邪不一不可以一二味治者宜之有分两大而顿服之大方肝肾及下部之病道逺者宜之王太仆以心肺为近肾肝为逺脾胃为中刘河间以身表为逺身里为近以予观之身半以上其气三天之分也身半以下其气三地之分也中脘人之分也

小方从正曰小方有二有君一臣二之小方病无兼证邪气専一可一二味治者宜之有分两少而频服之小方心肺及在上之病者宜之徐徐细呷是也完素曰肝肾位逺数多则其气缓不能速达于下必大剂而数少取其迅急下走也心肺位近数少则其气急下走不能升发于上必小剂而数多取其易散而上行也王氏所谓肺服九心服七脾服五肝服三肾服一乃五脏生成之数也

缓方岐伯曰补上治上制以缓补下治下制以急急则气味厚缓则气味薄适其至所此之谓也病所逺而中道气味之者食而过之无越其制度也王冰曰假如病在肾而心气不足服药宜急过之不以气味饲心肾药凌心心复益衰矣余上下逺近例同完素曰圣人治上不犯下治下不犯上治中上下俱无犯故曰诛伐无过命曰大惑好古曰治上必妨下治表必违里用黄芩以治肺必妨脾用苁蓉以治肾必妨心用干姜以治中必僭上服附子以补火必涸水从正曰缓方有五有甘以缓之之方甘草糖蜜之属是也病在胸膈取其留恋也有丸以缓之之方比之汤散其行迟慢也有品件众多之缓方药众则递相拘制不得各骋其性也有无毒治病之缓方无毒则性纯功缓也有气味俱薄之缓方气味薄则长于补上治上比至其下药力已衰矣

急方完素曰味厚者为隂味薄者为隂中之阳故味厚则下泄味薄则通气气厚者为阳气薄者为阳中之隂故气厚则发热气薄则发汗是也好古曰治主宜缓缓则治其本也治客宜急急则治其标也表里汗下皆有所当缓所当急从正曰急方有四有急病急攻之急方中风闗格之病是也有汤散荡涤之急方下咽易散而行速也有毒药之急方毒性能上涌下泄以夺病势也有气味俱厚之急方气味俱厚直趋于下而力不衰也

竒方王冰曰单方也从正曰竒方有二有独用一物之竒方病在下而逺者宜之有药合阳数一三五七九之竒方宜下不宜汗完素曰假如小承气竒之小方也大承气抵当汤竒之大方也所谓因其攻下而为之也桂枝麻黄偶之小方也葛根青龙偶之大方也所谓因其发散而用之也故曰汗不以竒下不以偶

偶方从正曰偶方有三有两味相配之偶方有古之二方相合之偶方古谓之复方皆病在上而近者宜之有药合隂数二四六八十之偶方宜汗不宜下王太仆言汗药不以偶则气不足以外发下药不以竒则药毒攻而致过意者下本迅利故单行则力専専则直下不旁及而速汗或难出故并行则物众而力微乎乃仲景制方桂枝汗药反以三味为竒大承气下药反以四味为偶何也岂汗下缓急在力之小大而不以数之竒偶为重乎

复方岐伯曰竒之不去则偶之是谓重方好古曰竒之不去复以偶偶之不去复以竒故曰复复者再也重也所谓十补一泄数泄一补也又伤寒见风脉伤风得寒脉为脉证不相应宜以复方主之从正曰复方有三有二方三方及数方相合之复方如桂枝二越脾一汤五积散之属是也有本方之外别加余药如调胃承气加连翘薄荷黄芩栀子为凉膈散之属是也有分两均齐之复方如胃风汤各等分之属是也王太仆以偶为复方今七方有偶又有复岂非偶乃二方相合复乃数方相合之谓乎

论十剂本义

剂者从齐从刀用以齐其不齐而成其所以齐也夫独用之谓药合用之谓剂而其才有长短大小良毒之难齐故用有相益相济相畏相恶相忌相制之不同则剂有宣通补泻轻重滑涩燥湿十者对治之各异譬夫良相剂量羣才以成治世之功类良医剂量羣药以成治病之功其义一也岐伯论之详矣凡和剂者必本乎是苟昧其防而违其道即失对治之义求疾之瘳其可得乎

附録十剂

刘完素曰制方之体欲成七方十剂之用者必本于气味也寒热温凉四气生于天酸苦辛咸甘淡六味成于地是以有形为味无形为气气为阳味为隂阳气出上窍隂味出下窍气化则精生味化则形长故地产养形形不足者温之以气天产养精精不足者补之以味辛甘发散为阳酸苦涌泄为隂咸味涌泄为隂淡味渗泄为阳辛散酸收甘缓苦坚咸耎各随五脏之病而制药性之品味故方有七剂有十方不七不足以尽方之变剂不十不足以尽剂之用方不对证非方也剂不蠲疾非剂也此乃太古先师设绳墨而取曲直叔世方士乃出规矩以为方圆夫物各有性制而用之变而通之施于品剂其功用岂有穷哉如是有因其性而为用者有因其用而为使者有因其所胜而为制者有气相同则相求者有气相克则相制者有气有余而补不足者有气相感则以意使者有质同而性异者有名异而实同者故蛇之性上窜而引药蝉之性外脱而退翳蝱饮血而用以治血鼠善穿而用以治漏所谓因其性而为用者如此弩牙速产以机发而不括也杵糠下咽以杵筑下也所谓因其用而为使者如此浮萍不沈水可以胜湿独活不摇风可以治风所谓因其所胜而为制者如此麻木谷而治风豆水谷而治水所谓气相同则相求者如此牛土畜乳可以止渴疾豕水畜心可以镇恍忽所谓因其气相尅则相制也如此熊肉振羸肝明视所谓因其气有余补不足也如此鲤之治水鹜之利水所谓因其气相感则以意使者如此蜜成于蜂蜜温而蜂寒油生于麻麻温而油寒兹同质而异性者也蘼芜生于芎防蓬蘽并于覆盆兹名异而实同者也如斯之类不可胜举故天地赋形不离隂阳形色自然皆有法象毛羽之类生于阳而属于隂鳞甲之类生于隂而属于阳空青法木色青而主肝丹砂法火色赤而主心云母法金色白而主肺磁石法水色黑而主肾黄石脂法土色黄而主脾故触类而长之莫不有自然之理也欲为医者上知天文下知地理中知人事三者俱明然后可以语人之疾病不然则如无目夜游无足登涉动致颠殒而欲愈疾者未之有也徐之才曰药有宣通补泻轻重滑涩燥湿十种是药之大体而本经不言后人未述凡用药者审而详之则靡所遗失矣

宣剂之才曰宣可去壅生姜橘皮之属是也杲曰外感六淫之邪欲传入里三隂实而不受逆于胸中天分气分窒塞不通而或哕或呕所谓壅也三隂者脾也故必破气药如姜橘藿香半夏之类泻其壅塞从正曰俚人以宣为泻又以宣为通不知十剂之中已有泻矣仲景曰春病在头大法宜吐是宣剂即涌剂也经曰髙者因而越之木郁则达之宣者升而上也以君召臣曰宣是矣凡风癎中风胸中诸实痰饮寒结胸中热郁上而不下久则喘嗽满胀水肿之病生焉非宣剂莫能愈也吐中有汗如引涎追泪嚏鼻凡上行者皆吐法也完素曰郁而不散为壅必宣以散之如痞满不通之类是矣攻其里则宣者上也泄者下也涌剂则蔕栀子之属是矣发汗解表亦同好古曰经有五郁木郁达之火郁发之土郁夺之金郁泄之水郁折之皆宣也教曰宣制曰宣明君召臣曰宣唤臣奉君命宣布上意皆宣之意也

通剂之才曰通可去滞通草防已之属是也完素曰留而不行必通以行之如水病为痰澼之类以木通防已之属攻其内则留者行也滑石茯苓芫花甘遂大防牵牛之类是也从正曰通者流通也前后不得溲便宜木通海金沙琥珀大黄之属通之痹病郁滞经隧不利亦宜通之

补剂之才曰补可去弱人参羊肉之属是也杲曰人参甘温能补气虚羊肉甘热能补血虚羊肉补形人参补气凡气味与二药同者皆是也从正曰五脏各有补泻五味各补其脏有表虚里虚上虚下虚隂虚阳虚气虚血虚经曰精不足者补之以味形不足者温之以气五谷五菜五果五肉皆补养之物也泻剂之才曰泄可去闭葶苈大黄之属是也杲曰葶苈苦寒气味俱厚不减大黄能泄肺中之闭又泄大肠大黄走而不守能泄血闭肠胃渣秽之物一泄气闭利小便一泄血闭利大便凡与二药同者皆然从正曰实则泄之诸痛为实痛随利减芒硝大黄牵牛甘遂巴荳之属皆泻剂也其催生下乳磨积逐水破经泄气凡下行者皆下法也

轻剂之才曰轻可去实麻黄葛根之属是也从正曰风寒之邪始客皮肤头痛身热宜解其表内经所谓轻而之也痈疮疥痤俱宜解表汗以泄之毒以熏之皆轻剂也凡熏洗蒸炙熨烙刺砭导引按摩皆汗法也

重剂之才曰重可去怯磁石铁粉之属是也从正曰重者镇坠之谓也怯则气浮如丧神失守而惊悸气上硃砂水银沈香黄丹寒水石之伦皆镇重也久病欬涎潮于上形羸不可攻者以此坠之经云重者因而减之贵其渐也

滑剂之才曰滑可去着冬葵子榆白皮之属是也完素曰涩则气着必滑剂以利之滑能养窍故润利也从正曰大便燥结宜麻仁郁李之类小便癃闭宜葵子滑石之类前后不通两隂俱闭也名曰三焦约约者束也宜先以滑剂润养其燥然后攻之

涩剂之才曰涩可去脱牡蛎龙骨之属是也完素曰滑则气脱如开肠洞泄便溺遗失之类必涩剂以收敛之从正曰寝汗不禁涩以牡蛎五味五倍之属滑泄不已涩以肉豆蔲诃黎勒没食子亚芙蓉龙骨之属凡酸味同乎涩者收敛之义也然此种皆宜先攻其本而后收之可也

燥剂之才曰燥可去泾桑白皮赤小豆之属是也完素曰湿气淫胜肿满脾湿必燥剂以除之桑皮之属湿胜于上以苦吐之以淡渗之是也从正曰积寒久冷吐利腥秽上下所出水液澄澈清冷此大寒之病宜姜附胡椒辈以燥之若病湿气则陈皮白术木香苍术之属除之亦燥剂也而黄连黄檗栀子大黄其味皆苦苦属火化皆能燥湿此内经之本防也岂独二术之类为燥剂乎好古曰湿有在上在中在下在经在皮在里

湿剂之才曰湿可去枯白石英紫石英之属是也从正曰湿者润湿也虽与滑类少有不同经云辛以润之辛能走气能化液故也盐硝味虽咸属真隂之水诚濡枯之上药也人有枯涸皴掲之病非独金化葢有火以乗之故非湿剂不能愈完素曰津耗为枯五脏痿弱荣衞涸涩必湿剂以润之好古曰有减气而枯有减血而枯

十剂补遗

十剂之后陶隠居续入寒热二剂岂知寒有时而不可以治热热有时而不可以治寒何者隂虚内热当用甘寒滋肾家之隂是益水以制火也设用芩连栀子苦寒之剂以攻热则徒败胃气苦寒损胃而伤血血愈不足而热愈炽胃气伤则后天之元气愈无所养而病转増剧也阳虚中外俱寒当以人参黄耆以益表里之阳气而少佐桂附以回阳则其寒自解是益火以袪寒也设専用辛热如呉茱萸干姜麻黄胡芦巴荜茇胡椒之属以散寒则辛能走散真气愈虚其寒愈甚王安道所谓辛热愈投而沈寒愈滋也二者非徒无益而又害之顾不悖欤况寒热二剂摄在补泻义不重出今当增入升降二剂升降者治法之大机也经曰髙者抑之即降之义也下者举之即升之义也是以病升者用降剂病降者用升剂火空则发降气则火自下矣火下是阳交于隂也此法所宜降者也劳伤则阳气下陷入于隂分东垣所谓隂实阳虚阳虚则内外皆寒间有表热类外感者但不头疼口渇及热有时而间为异耳法当升阳益气用参耆炙甘草益元气以除虚寒虚热佐以升麻柴胡引阳气上行则表里之寒热自解即甘温除大热之谓此法所宜升者也

五脏苦欲补泻论

五脏苦欲补泻乃用药第一义好古为东垣髙足东垣得之洁古洁古实宗仲景仲景逺师伊尹伊尹原本炎黄圣哲授受百世一源靡或少异不明乎此不足以言医矣何则五脏之内各有其神神各有性性复各殊故素问命十二官之名厥有防焉葢形而上者神也有知而无质形而下者块然者也五脏之体也有质而无知各各分断者也肝藏魂肺藏魄心藏神脾藏意与智肾藏精与志皆指有知之性而言即神也神也者隂阳不测之谓也是形而上者脏之性也惟其无形故能主乎有形故知苦欲者犹言好恶也违其性故苦遂其性故欲欲者是本脏之神之所好也即补也苦者是本脏之神之所恶也即泻也补泻系乎苦欲苦欲因乎脏性不属五行未落隂阳其神用之谓与自虚则补其母已下乃言脏体之虚实始有补母泻子之法斯则五行之性也明乎此斯可以言药道矣

附録五脏苦欲补泻【并续解五条】

肝苦急急食甘以缓之甘草欲散急食辛以散之川芎以辛补之细辛以酸泻之芍药虚以生姜陈皮之类补之经曰虚则补其母水能生木肾乃肝之母肾水也苦以补肾熟地黄黄檗是矣如无他证钱氏地黄丸主之实则白芍药泻之如无他证钱氏泻青丸主之实则泻其子心乃肝之子以甘草泻心

肝为将军之官言不受制者也急则有摧折之意焉故苦而恶之缓之是使遂其性也甘可以缓甘草之属是已扶苏条达木之象也升发开展魂之用也故其性欲散辛以散之解其束缚也是散即补也辛可以散川芎之属是已若其太过则屈制之母使逾分酸可以收芍药之属是已急也敛也肝性之所苦也违其性而苦之肝斯虚矣补之以辛是明以散为补也细辛生姜陈皮之属是已

心苦缓急食酸以收之五味子欲软急食咸以软之芒硝以咸补之泽泻以甘泻之人参黄耆甘草虚以炒盐补之虚则补其母木能生火肝乃心之母肝木也以生姜补肝如无他证钱氏安神丸主之实则甘草泻之如无他证钱氏方中重则泻心汤轻则导赤散

心为形君神明之性恶散缓而喜收敛散缓则违其性敛则宁静清明故宜酸以收其缓也软者和调之义也心君本自和调邪热乗之则躁急故复须芒硝之咸寒除其邪热以软其躁急坚劲之气使复其平也以咸补之泽泻导心气以入肾也烦劳则虚而生热故须人参黄耆甘草之甘温以益元气而虚热自退故谓之泻也心以下交于肾为补炒盐之咸以润下即得心与肾交也火空则发盐为水味得之俾心气下降是既济之道也有补之义焉故软即补也脾苦湿急食苦以燥之白术欲缓急食甘以缓之甘草以甘补之人参以苦泻之黄连虚以甘草大枣之类补之如无他证钱氏益黄散主之心乃脾之母以炒盐补心实则以枳实泻之如无他证以泻黄散泻之肺乃脾之子以桑白皮泻肺

脾为仓廪之官主运动磨物之脏燥其性也宜健而不宜滞湿斯滞矣违其性故苦而恶之急食苦以燥之使复其性之所喜脾斯健矣白术之苦温是已过燥则复欲缓之以甘甘草之属是已稼穑之化故甘先入脾性欲健运气旺则行补之以甘人参是已长夏之令湿热主之脾气斯困故当急食苦以泻之黄连之苦寒是已虚则宜补炙甘草之甘以益血大枣之甘温以益气乃所以补其不足也

肺苦气上逆急食苦以泄之诃子皮一作黄芩欲收急食酸以收之白芍药以辛泻之桑白皮以酸补之五味子虚则五味子补之如无他证钱氏阿胶散补之脾乃肺之母以甘草补脾实则桑白皮泻之如无他证以泻白散泻之肾乃肺之子以泽泻泻之肺为华葢之脏相傅之官藏魄而主气者也气常则顺气变则逆逆则违其性矣故宜急食苦以泄之黄芩之属是已肺主上焦其政敛肃故其性喜收宜急食酸以收之白芍药之属是已贼肺者热也肺受热邪急食辛以泻之桑白皮之属是已不敛则气无所管束是肺失其职也故宜补之以酸使遂其收敛之性以清肃乎上焦是即补也五味子之属是已肾苦燥急食辛以润之知母欲坚急食苦以坚之黄檗以苦补之地黄以咸泻之泽泻虚则熟地黄黄檗补之肾本无实不可泻钱氏止有补肾地黄丸无泻肾之药肺乃肾之母以五味子补肺

肾为作强之官藏精与志主五液属真隂水脏也其性本润故恶涸燥宜急食辛以润之知母之属是已欲坚急食苦以坚之葢肾非坚则无以称作强之职四气以遇湿热即软遇寒冷即坚五味以得咸即软得苦即坚故宜急食苦以坚之黄檗味苦气寒可以坚肾故宜急食以遂其欲坚之性也以苦补之是坚即补也地黄黄檗是已咸能软坚软即泻也泽泻是已虚者精气夺也藏精之脏苦固能坚然非益精无以为补故宜熟地黄黄檗之属以补之