“国谈药”报销比例如何？哪里可以买到？国家医保局解答

什么是“国谈药”？哪里可以查询“国谈药”配备机构？国家医保局日前对“国谈药”相关热点问题进行解答。

“国谈药”通常是指协议期内国家医保谈判药品。通过集合13.5亿参保人的用药需求，在不超出医保基金和广大参保人的承受能力前提下，医保部门与药品生产企业进行价格谈判，确定支付标准后，纳入医保目录报销并处于协议期内的药品，往往被称为“国谈药”。“国谈药”通常具有近年来新批准上市、独家生产、市场上缺少竞争等特点。

据介绍，目前“国谈药”均为医保乙类药品。基本医保参保人使用这类药品时，需要个人先行自付一定比例，然后再按规定比例报销。现行国家医保药品目录协议期内“国谈药”共计346种，涵盖肿瘤、罕见病、高血压、糖尿病用药等多个治疗领域，如治疗肿瘤的卡瑞利珠单抗、治疗罕见病的诺西那生钠等。

为进一步便利参保患者使用“国谈药”，国家医保局微信公众号已开通“国谈药”配备机构查询功能，具体查询步骤如下：进入“国家医保局”微信公众号，点击“微服务”后进入“国谈药”配备机构查询，进入查询页面；输入“国谈药”名称，点击搜索后可看到医保支付标准、协议有效期等信息；点击“定点医疗机构”或“定点零售药店”，即可查询该药品在各地区的配备情况。

国家医保局微信公众号截图。

国家医保局微信公众号搜索“国谈药”相关页面截图。

此外，公众也可以点击页面下方“查机构”，进入“定点医疗机构”或“定点零售药店”页面，确定具体的医疗机构或零售药店后，点击“药品查询”，了解该机构配备的全部“国谈药”情况。

根据各方反馈意见，国家医保局此前按程序对2023年国家医保药品目录调整通过初步形式审查的申报药品名单进行了复核和结果修正，并发布了《关于公布2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整通过形式审查药品名单的公告》。公告显示已有386个药品通过形式审查，其中包括222个目录外药品，164个目录内药品。

国家医保局有关负责人介绍，通过形式审查，仅代表该药品符合相应的申报条件，获得了参加下一步评审的资格。这些药品最终能否进入国家医保药品目录，还需要经严格评审程序，随后独家药品需谈判、非独家药品需竞价，只有谈判或竞价成功后才能被纳入目录。下一步按照相关要求，国家医保局将按程序组织开展专家评审等工作。