雷雨过后，一地急诊涌入大量患者，“雷暴哮喘”是什么？

近日，呼和浩特地区经历一场雷雨天气，网传多家医院急诊涌入大量哮喘患者。记者从内蒙古医科大学附属医院获悉，此次就诊高峰源于一场雷雨天气造成的雷暴哮喘，患者症状以咳嗽、胸闷、气喘为主，往年也有发生，但如此大批量是头一次。

内蒙古医科大学附属医院急诊科副主任医师宋威介绍，急诊就诊患者以呼吸困难、剧烈咳嗽为主要症状，和普通哮喘症状差别不大，区别在于这一次是聚集性发病，其中大部分患者有过敏性鼻炎病史，首次发病的人比较多，也就是以前没有过哮喘。

据了解，雷暴哮喘 是指在雷雨天气中或紧随其后出现的支气管哮喘急性发作或加重，可表现为局部地区哮喘的大规模暴发，症状轻至重度不等，严重者可危及生命。几乎所有的雷暴哮喘均发生在花粉高峰季节内。

1983年，英国首次报道雷暴哮喘事件，在雷暴天气后36小时内哮喘发作人数增加。此后在全球范围内陆续有雷暴哮喘事件的相关报道，主要发生在英国、澳大利亚。目前为止，最大范围的一场灾难性的雷暴哮喘事件发生于2016年澳大利亚墨尔本，此次事件中哮喘发作的急诊就诊量是往年同期平均就诊量的6.7倍，哮喘患者住院量是往年同期平均住院量的9.9倍，疑似雷暴哮喘致死病例9例。这场灾难性事件引起了全球范围的广泛关注，花粉过敏的危害不再仅限于引起鼻炎、哮喘、结膜炎、皮肤过敏等症状，在特殊天气的影响下，甚至会诱发危及生命的哮喘发作，这为所有的研究人员及花粉过敏患者敲响了警钟。

内蒙古医科大学附属医院儿科副主任王继春提醒，如在雷暴天气突然出现咳嗽、胸闷、气短、呼吸困难等症状，要怀疑自己是否发生了雷暴哮喘。哮喘发作时，可以在家中进行简单处置。急救方法主要是沙丁胺醇，特布他林，或信必可都宝等药物，一个小时内可以连续使用三次，三次后症状没有明显缓解，要及时前往医院就诊。

追问1

雷暴哮喘的发病机制是什么？

一般来说，来自杂草、树等的气传花粉类过敏原，因体积较大不易进入人体下呼吸道，所引起的过敏症状常局限于上呼吸道。而且，研究人员通过分析2007-2018年美国某地与雷暴哮喘相关的哮喘急诊就诊量，发现只有当“每天发生超过2次雷击”并且“当日花粉浓度≥75%最高花粉浓度”时，当日哮喘患者的急诊就诊量才会明显增加。因此，雷暴天气与花粉浓度两个重要因素缺一不可。

虽然尚未明确其发生机制，目前被广泛接受的假说是：雷暴是热带和温带地区常见的局地性强对流天气，可伴有雷击、闪电、强风和强降水。上升的暖气流将花粉粒扫向高空；花粉遇水溶胀、崩裂，释放出大量具有变应原性且直径更小的颗粒，更易进入人体下呼吸道；下沉气流及降水将微型花粉粒浓缩并使之下沉至地面水平，大大增加空气中的过敏原浓度。花粉过敏患者在短时间内暴露于高浓度的过敏原，极易诱发下呼吸道过敏症状，造成哮喘发作等不良后果。

追问2

哪些人是高危人群？

一般认为，季节性草花粉过敏引起的季节性过敏性鼻炎是雷暴哮喘最敏感的危险因素，雷暴哮喘患者中季节性过敏性鼻炎的患病率高达60%～99%, 其中70%表现为中-重度过敏性鼻炎。

并且有研究发现，雷暴哮喘患者中，既往哮喘诊断率为22%～42%，一半以上患者从未诊断过哮喘，但仍然出现了哮喘相关症状。而现症哮喘以及近12个月内曾因哮喘住院治疗被认为是雷暴哮喘致住院治疗的危险因素。

追问3

如何预防雷暴哮喘？

王继春介绍，如果患者本身对于草花粉过敏，要尽可能及时知道花粉浓度，在花粉浓度比较高的时候，出户外尽量佩戴眼镜、口罩、使用鼻喷花粉阻隔剂；雷暴天气过后，阳光普照时，也尽量在室内待一段时间，因为雨水蒸发过程中，空气中花粉浓度也可能升高。

雷暴哮喘控制以后，哮喘门诊和变态反应门诊等规范性就诊，控制过敏原，进行支气管哮喘过敏性鼻炎的规范性治疗是预防之后哮喘急性发作的重要措施，此外，日常生活中多摄入蔬菜、水果、蛋白质，增加运动，提高抵抗力，也是预防雷暴哮喘的措施。