平时超自律，还长期运动的女白领，无意中查出糖尿病？咋回事

25岁的小陈是个年轻漂亮的女白领，她平时严格控制饮食，有长期运动习惯，身材也很棒。今年年初，她刚步入幸福的婚姻殿堂，最近正打算备孕。

因为有糖尿病家族史，小陈特意到医院检查血糖情况，可结果让她吓了一跳：空腹血糖超过7mmol/l，糖化血红蛋白6.7%——医生说，这已到了糖尿病的诊断标准。

“我平时很自律，为什么还会被糖尿病找上？这会影响下一代吗？”满脸委屈的小陈，找到浙江省中西医结合医院内分泌代谢病科牟新主任求助。

在详细询问病史和家族史情况后，牟新主任觉得小陈起病年龄比较轻，空腹血糖轻度升高，不像典型的1型，2型糖尿病，建议最好筛查一下其它类型的糖尿病。最后，小陈被确诊为青少年起病的成年型糖尿病2型，这是一种比较少见的单基因糖尿病。

“网上说这个病会导致心血管、脑血管、肾脏病变、视网膜病变、糖尿病足等一系列病变。”小陈哪受得了这种打击，只好再次找到牟新主任。

图注：牟新主任日常门诊中

“别自己吓自己！你这个糖尿病相对‘温和’，完全能控制。”牟新主任介绍，葡萄糖激酶主要在肝脏、胰腺β细胞和α细胞及肠道中表达，它作为胰腺的葡萄糖感受器，负责开启糖代谢的第一步。GCK基因突变将导致胰腺对葡萄糖的感受性下降，出现轻度慢性高血糖、糖耐量受损或糖尿病，这种糖尿病称为青少年起病的成年型糖尿病2型，又称GCK-MODY。

此病在我国的患病率约为0.21％，主要表现为儿童时期开始出现轻度、持续性、稳定性的高空腹血糖，因其起病隐匿，易被漏诊或误诊。

尽管患者有长期慢性轻度高血糖症存在，但微血管及大血管并发症发生率较低，通常不需要特殊治疗，因此也被称为“温和的糖尿病”。

成年型糖尿病2型的主要临床特征为空腹血糖轻度升高，一般血糖波动在5.３~8.4mmol/L，血糖水平在数月至数年内保持稳定，极少随年龄增长而恶化；糖化血红蛋白通常略高于正常水平，很少超过7.5％；餐后血糖增量相对较低，70%患者在口服葡萄糖耐受试验期间,２小时葡萄糖增量≤3mmol/L。

医生介绍，对这类患者的治疗，可能不需要使用口服降糖药或胰岛素，只需要控制饮食，血糖就能够得到很好控制。但要注意的是，妊娠期间要严格控制血糖，定期随访，千万不能依靠网络自行诊断。