第三节补血药

第三节 补血药
补血药歌诀
补血归地血藤首，阿胶桑楮龙眼枸。
补血药补心肝血，补阴补气配伍优。
补血粘腻碍消化，中湿脘胀便溏怕。
心血虚则失眠梦，悸忡脉细面无华；
肝血虚见脸萎黄，惊惕晕鸣眼睛花，
经少后期血色淡，闭经乳少肤错甲。
注：
补血药有：当归、熟地、鸡血藤、首乌、阿胶、桑椹子、楮实子、龙眼肉、枸杞。补血药补心肝血虚证，多配伍补阴或补气药同用最好。补血药多黏腻，妨碍消化，故湿浊中阻、脘腹胀满、食少便溏者宜慎用；脾胃弱者当配伍健脾开胃药为恰当。心血虚则见面色无华、失眠多梦、心悸怔忡、唇舌色淡、脉结代或细弱等证。肝血虚可见面色萎黄，惊惕，头晕耳鸣，眼睛昏花，月经过少，月经后期，经血色淡，闭经，甚至肌肤甲错，缺乳或乳少，舌淡脉细。
当归
当归甘辛温入肝，心脾调经润肠便，
补血活血又止痛，痈疮托疮生肌赞。
注：
【性味归经】当归甘、辛，温。归肝、心、脾经。
【功效】调经，润肠通便，补血，活血，止痛。
【应用】用量5～20克。①当归甘温质润，为补血要药，用治心肝血虚，面色萎黄，眩晕心悸等。②当归补血活血，调理月经，为妇科要药，用治血虚或血虚瘀滞的月经不调，痛经，闭经等。③当归补血活血，散寒止痛，用治血虚或血滞兼有寒凝以及跌打损伤、风湿痹阻的疼痛证。现代用治冠心病心绞痛，血栓闭塞性脉管炎等。④当归活血消肿止痛，又能补血生肌，用治痈疽疮疡。⑤当归能养血润肠通便，用治血虚肠燥便秘。还可用治久咳气喘，单用5％的当归注射液注入膻中、肺俞穴等可治慢性支气管炎。
【注意】大肠滑泄，火旺者均不宜用当归。
【用法区别】当归头和当归尾偏于活血，破血；当归身偏于补血，养血；全当归既可补血又可活血；当归须偏于活血通络；酒当归（酒炒或酒洗）偏于行血活血而更宜活血化瘀；土炒当归可用于血虚兼大便溏薄者；当归炭止血。白芍补血偏于养阴，其性静而主守；当归补血偏于温阳，其性动而主走。血虚热者用白芍，血虚有寒者用当归。
【常见配伍】当归伍橘叶疏肝活血，散结消肿，用治肝郁血滞之胸胁不舒，少腹胀，经行不畅、痛经、经期乳房胀痛等。当归伍川楝子疏肝活血，调气血止痛，用治少腹痛及筋脉拘紧挛急诸证。当归伍白芍养肝血平肝气，行气血，用治肝硬变，休息痢。当归伍续断养血益肾，活血强筋骨，用治男性不育而属精液常规检查中死精较多者；二药配伍还有较好的抗维生素E缺乏的作用。当归伍黄精补益精血，健脾益智，用治精血不足、心肾亏虚之头晕眼花、耳鸣、记忆力减退、健忘等，还治脑震荡后遗症、神经衰弱、脑功能低下等。有人用当归伍川芎（名佛手散）加味，治乙脑后重度瘫痪、脑梗死、中风、颈椎病等获得良效，其配方为：当归、川芎、红花、地龙、葛根、丹参、香附、威灵仙、银花、桃仁、赤芍、黄芪。
熟地黄
熟地微温甘肾肝，补血滋阴骨蒸汗，
遗精消渴早白发，益精填髓晕鸣眩。
注：
【性味归经】熟地甘，微温。归肾、肝经。
【功效】补血滋阴，益精填髓。
【应用】用量10～30克。①熟地为补血要药，用治血虚萎黄、眩晕、心悸失眠、月经不调、崩漏等。近年来常配合当归、黄芪、党参、阿胶等随症加减，以治各种贫血。②熟地是滋阴良药，用治肝肾阴虚之骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴、耳鸣耳聋、午后颧红、干咳少痰、痰中带血等。③熟地能补精益髓，用治肝肾精血亏虚之腰膝酸软、眩晕耳鸣、须发早白等。现代研究表明：熟地有强心，利尿，降血糖，升高外周白细胞及增强免疫功能等作用。
【注意】阳虚阴盛者忌用；痰多、苔腻、胸膈滞闷者均不宜用熟地。
【用法区别】阿胶补血兼止血，熟地补血兼填精补髓。阿胶滋养肝肾又能养肺阴，熟地滋养肝肾兼能养心血。桑椹补肝肾，其性偏凉，补血之力不如熟地；熟地补肝阴，其性偏温，滋阴补血之力远大于桑椹。当归补血其性动，生新血而补血；熟地补血其性静，滋阴精而养血。二药合用能互补长短。首乌补肝肾，但补血之力不如熟地；熟地补肝肾，但乌发之力不如首乌。熟地久服宜用砂仁为伴，以防腻膈胀痛痞塞。
【常见配伍】熟地伍当归可补血。熟地配白芍以养肝。熟地合柏子仁则养心。熟地加龙眼肉能养脾。熟地配麻黄则不黏滞，并能通血脉，温肌腠。熟地入阳和汤是治疗阴疸、贴骨疽、流注（寒性脓疡、闭塞性脉管炎、肠系膜淋巴结核、慢性骨髓炎、关节结核）等的常用方剂，功能温阳散结。
白芍
白芍苦酸寒肝脾，养血敛阴盗汗崩，
调经平肝缓解痛，柔肝安脾头痛晕。
注：
【性味归经】白芍苦、甘、酸，微寒。归肝、脾经。
【功效】养血敛阴止汗，调经，平肝，止痛。
【应用】用量10～30克。①白芍能养血调经，用治血虚、阴虚有热的月经不调，月经先期、量多或崩漏不止等。②白芍能养肝阴，调肝气，平肝阳，缓急止痛，用治肝阴不足、肝气不舒或肝阳偏亢的头痛，眩晕，胁肋疼痛，脘腹四肢拘挛作痛，腿肚子抽搐（腓肠肌痉挛）及腿足挛缩难伸等；或用治肝脾不调，腹痛泄泻等，有柔肝安脾的作用。③白芍能敛阴，和营止汗，用治阴虚盗汗以及营卫不和的表虚自汗证。
【注意】①养阴补血柔肝用生白芍，和中缓急用酒炒白芍，安脾止泻用土炒白芍。②荣筋缓急用量宜大，但应注意用法。作者常用30～120克白芍治颈椎增生，转头困难，但必须用酒浸润30分钟以后，炒干，但不炒焦，再酒浸，再炒干，如此反复3～4次或更多次，方可获佳效，否则致泄泻。③产后血瘀、恶露不下者忌用。
【用法区别】赤芍行血散瘀，且散而不补，泻肝火；白芍养血益阴，补而不散，养肝阴。当归入肝，性动，能动肝阳；白芍入肝，性动，能敛肝阴。二药合用，可互纠其偏，互助其用。熟地甘温补血，以入肾生精为主；白芍酸寒补血，以入肝养阴为主。
【常见配伍】白芍伍甘草柔肝缓急，酸甘化阴，用治血虚引起的四肢拘急挛痛，溃疡病，急慢性胃肠炎，以萎缩性胃炎最佳；还用治呃逆，顽固性呕吐之膈肌及胃痉挛，神经性呕吐，肝胆病胁痛，少腹拘急作痛，缩阴症，经行腰痛或身痛，血管收缩性头痛，癃闭，崩中下血，便血，鼻衄，咳血，呕吐，消渴等属肝气急迫所致者。白芍伍浮小麦用治阴虚盗汗自汗，阴虚血燥之虚烦心悸不眠等。白芍伍荷叶敛阴清肝，化瘀止血，用治经多，崩漏属血热者。白芍伍鹿衔草补养肝肾治血证，用治各种血证及久汗不止者。白芍伍白术柔肝健脾止血，用治肝脾失调之月经过多，崩漏不止等。白芍伍旱莲草养阴柔肝，凉血止血，用治血小板减少性紫癜，鼻衄，齿衄及月经过多等。
何首乌
制首甘涩温肾肝，固肾黑发精血添，
冠心高压高血脂，补血安神治失眠。
生首苦（甘）平大心肝，截疟解毒润肠便。
注：
【性味归经】制首乌甘、涩。微温。归肾、肝经。
【功效】补肝肾，固肾，黑发，补益精血，安神。
【应用】用量10～30克。用治肝肾精血亏虚的头晕目眩，耳鸣耳聋，心悸失眠，遗精，崩漏带下，须发早白，腰膝酸软，血虚萎黄等；现代用治高血压病、高血脂症、血管硬化、心绞痛等，有效好效果。生首乌甘、苦，平。归大肠、心、肝经。截疟解毒，润肠通便，用治体虚疟疾已久，肠燥便秘，痈疽疮疡，皮肤瘙痒，瘰疬结核等。对不明原因的定时寒热，本品可起良效。
【用法区别】熟地黄滋补肝肾，添精益髓之力比何首乌强，但滋腻太甚易伤脾胃；何首乌则不寒不燥，不滋腻害胃，还有养血祛风之功，是熟地黄所不及。急需滋补时，用熟地黄为宜；长服慢补时用何首乌为好。二药可合用。黄精也补而不腻，偏于补中益气，润养肺胃阴津；何首乌偏补肝肾，养血益精。何首乌藤又名夜交藤，煎服治失眠，祛风湿，舒筋络，除痹痛；煎洗能解毒，和血，祛风，用于风疹疥癣作痒。
【常见配伍】何首乌伍白芍益肝肾，养心血，用治肝肾不足，心血亏虚之虚烦失眠、心悸不宁、头晕耳鸣、腰膝酸软、筋骨酸痛、遗精、崩漏、精神分裂症、高血压病脑动脉硬化等。
阿胶
阿胶甘平肺肝肾，补血止血又安神，
眩晕心悸失眠咳，润肺滋养肝肾阴。
注：
【性味归经】阿胶甘，平。归肺、肝、肾经。
【功效】补血，止血，安神，润肺，滋养肝肾之阴。
【应用】烊化服5～15克。阿胶是补血止血佳品，主治血虚证及多种出血证。①阿胶是补血佳品，合用熟地、当归、黄芪治血虚萎黄，眩晕，心悸等。②阿胶有良好的止血作用，尤宜出血兼阴虚，血虚者，用治多种血证，如吐衄咳唾失血，便血，崩漏，妊娠下血，肺燥咳血等；现代用治各种贫血，能促进红细胞与血红蛋白增加；或用治功能性子宫出血等。③阿胶能滋阴润燥，用治温燥伤肺之干咳无痰，痰带血丝，阴虚血少之虚烦燥热失眠，或治阴液涸乏动风之手足瘈疭等，还用治血虚便秘，产后便秘及老年肠燥便秘等。
【注意】①阿胶滋阴补血当烊化服；止血用阿胶珠。②舌苔厚腻、食少、便溏者，均不适用。③润肺化痰用蛤粉拌炒，止血用蒲黄拌炒。④缺阿胶时可用黄明胶代替，只是补益力稍弱，且黄明胶兼活血解毒。
【用法区别】熟地、阿胶都能滋阴补血，但熟地偏于补肾阴，填精髓而补血；阿胶偏于润肺养肝，补血而滋阴，兼能止血。
【常见配伍】阿胶伍大黄养血凉血，祛瘀止血，对血虚有瘀热的各种血证均有效，如血淋、血尿、衄血、吐血、咯血、便血、月经过多、崩漏及肝病血证等尤宜。
龙眼肉
龙眼肉甘温脾心，悸忡健忘失眠症，
补益心脾补气血，中湿停饮痰火禁。
注：
【性味归经】龙眼肉（又名桂元肉）甘，温。归脾、心经。
【功效】补益心脾，补养气血，安神。
【应用】煎剂10～15克。大剂30～60克。用治心脾虚损、气血不足的心悸怔忡、失眠健忘、老年体衰、产后或大病后的气血不足者。
【注意】中焦湿阻或有痰火停饮者忌服。