头痛、恶心，为什么医生让我看眼科？

头痛、恶心、呕吐，当出现这些症状时，很多人会认为是消化或神经系统出了问题，实际上，这也是「青光眼」的表现之一。

青光眼是全球首位不可逆性致盲眼病，也是导致人类失明的主要眼病之一。

哪些人是青光眼高危人群？《生命时报》邀请眼科专家解读，并教你科学远离青光眼。

受访专家

中南大学湘雅二医院眼科副主任医师 姜文敏

浙江省人民医院眼科中心副主任医师 戚晓虹

头痛恶心，警惕急性青光眼

正常情况下，眼内产生的水会从前房的“排水管道”流走，但急性闭角型青光眼发作时，前房变浅，排水管道被堵；

而新的房水又在源源不断地生成，眼内积水越来越多，便造成眼压急性升高。

急性青光眼常表现为：

剧烈头痛、眼痛、畏光流泪、视力严重减退，还可能有恶心、呕吐等全身症状。

眼压的正常范围为10~21毫米汞柱，急性青光眼发作时可高达60毫米汞柱以上，此时患者自行触摸眼球会感觉像石头一样硬。

急性青光眼的发作与眼球解剖结构变异有关，包括短眼轴、前房浅、房角狭窄等因素。此外，情绪激动、劳累也容易诱发急性青光眼。

临床上总结其高危因素为“远视眼、浅前房、家族史、脾气大”。

青光眼喜欢“声东击西”

症状明显的青光眼，大多能及时发现并妥善治疗，也有部分青光眼表现得不太典型。

慢慢进展型

慢性闭角型、开角型这两类青光眼患者大多没有显著眼红、眼痛、头痛等表现，发病隐匿，让人难以在早期发现，但它仍在悄悄损害视神经。

等患者有所察觉时，绝大多数已处于中晚期，视神经严重受损，无法恢复。

突然暴发型

急性闭角型青光眼属于这一类，突然发作时，患者早期可能只有轻微眼胀，白天视物有蒙雾感，夜晚看灯光有虹视，但视力影响不明显；

伴随着眼压快速升高，患者开始眼红、眼痛、头痛，视力急剧下降，甚至出现恶心呕吐等症状，需尽早就医治疗，否则严重时可造成失明。

祸不单行型

这一类属于继发性青光眼，是由眼部或全身疾病引发的，病因复杂，常见的有炎症、眼部外伤、血管疾病、眼部占位性病变。

患者常有眼胀眼痛、视力下降等症状，建议就医时主动告知医师眼部及全身用药情况、基础病史、是否有外伤史等。

命中注定型

胚胎期、发育期的眼球房角组织发育异常可造成发育性青光眼，但出生后不一定马上发病。

如果在婴幼儿期发病，患儿常表现出怕光流泪、喜揉眼、眼睑痉挛、黑眼珠不透亮、易哭闹、烦躁、食欲差或呕吐、汗多等症状，由于眼压升高造成眼球增大，眼睛外观颇似牛眼；

如果在青少年期发病，可出现近视度数增长、视疲劳、头痛等，但易被忽视。

建议有以上表现的人尽早就医，避免视神经进一步受损。

患者无感型

如果青光眼表现为未使用任何降眼压药，24小时眼压均不超过正常眼压上限，但已出现视盘损害、视网膜神经纤维层缺损，且无其他可引起上述病变的疾患，可能是正常眼压性青光眼。

患者大多自感没有任何症状，早期诊断有难度，也需定期检查眼部，及时控制眼压，延缓病情发展。

悬而未决型

临床上有一类眼压超过正常上限，但不伴有视盘损害、视野缺损等表现的眼病，称为高眼压症，可能与中央角膜偏厚有关，通常无需特殊治疗。

但仍需在医生指导下进一步检查，特别是存在青光眼高危因素的患者，4%~10%的高眼压症可转变为青光眼。

高危人群注意眼压和眼底

无论是哪种青光眼，往往都是无法治愈的，但通过早诊断、早治疗、定期随访，早期青光眼可通过药物控制，保护视神经功能，避免致盲；若到了中晚期，使用多种药物仍无法有效控制眼压的，建议尽早进行手术。

小到新生儿，大到百岁老人均可以患青光眼，因此，在日常生活中要仔细观察自身状况，以免耽误病情，尤其是高危人群。

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年龄超过40岁

这类人群建议每年检查一次眼睛。

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有家族史

直系亲属中如有人患青光眼，那么其患青光眼的几率要比普通人高5~10倍。

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患有远视、近视等其他眼病

高度近视是开角型青光眼的高危因素；远视眼更容易患闭角型青光眼。

糖尿病视网膜病变、甲亢突眼等全身性疾病引起的眼病，也可能继发青光眼。

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长期使用激素

某些慢病患者需长期使用激素，使房水出口处滤网——小梁网逐渐硬化、变性，导致房水不能排出，引发青光眼。

预防青光眼，建议大家保持愉悦的心情、保证良好的睡眠、养成科学的用眼习惯等，比如别在黑暗环境中长时间阅读或玩手机、避免过度用眼。

需要注意的是，持续的高眼压会对视神经产生不可逆的损害，导致视力下降甚至失明。