据NBC新闻近日报道,一名欧洲男子在接受干细胞移植治疗血液系统肿瘤(俗称“血癌”)后,艾滋病已经缓解了长达20个月,如果能持续,他将成为历史上第6位实现艾滋病“治愈”的人,他被称为“日内瓦患者”。
在第六例出现之前,全球已经有五人被认为实现了艾滋病“治愈”,分别是来自柏林、伦敦、杜塞尔多夫、纽约和加利福尼亚州希望之城的病人。多位受访专家告诉记者,这些病例目前还并不具有普遍代表性,不过会为未来治愈HIV的研究方向提供了启示。
记者对比此前5例被“治愈”的艾滋病人发现,“柏林病人”“伦敦病人”“纽约病人”均是接受了含有CCR5基因突变的干细胞髓移植,不过“希望之城”病人和“柏林病人”“伦敦病人”一样,接受的是骨髓移植治疗,而“纽约病人”移植的干细胞来自脐带血。
长期从事HIV眼病治疗的华山医院眼科主治医师姜靖介绍,前5个治愈患者,都是艾滋病合并白血病或淋巴瘤等血液系统疾病,通过骨髓移植(其中纽约病人接受的是脐带血造血干细胞)治疗,接受了来自CCR5基因突变(CCR5-Δ32)供者的干细胞,这种突变可以阻止艾滋病病毒进入人体细胞。而“日内瓦病人”移植的干细胞来自未携带CCR5-Δ32突变的一名供体。
该项目负责人赛斯-西里翁(左)
第6例“日内瓦患者”的“治愈”是否意味着不携带CCR5基因突变的干细胞也可以用于治疗艾滋病?北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任李侗曾告诉记者,艾滋病合并血液病的患者,如果接受的移植干细胞不是CCR5基因缺陷的,理论上并没有治愈艾滋病的效果,目前第六位所谓HIV“治愈”患者成功的原因还不清楚,之前有类似经历的患者并没有出现这种情况,还需要更多信息进行分析。
辽宁大连市公共卫生临床中心感染科主任医师王汝刚也表示,此前也有研究者为这类患者移植过非CCR5基因突变的干细胞,但是没有达到病毒清除,第6例患者的“治愈”机制目前尚不清楚,不过这一病例的进一步研究会为未来治愈HIV的研究方向给出一些启示。
“干细胞移植手术”能否成为艾滋病患者普遍的治疗方式之一?华山医院眼科主任、HIV眼病专家王志良告诉记者,这种手术的风险性很高,不适合普遍用于艾滋病患者的治疗。
王志良介绍,此前提到艾滋病的治愈标准主要是指“临床治愈”,也就是患者通过药物控制在血液中检测不到HIV病毒,但不能停药,停药就有可能出现复发的情况;而这几例患者是通过骨髓移植的方式“彻底根治”艾滋病,不需要长期服药。但这一方法配型要求很高,同时风险性极高,死亡率高,一般只有艾滋病合并白血病或淋巴瘤的患者,由于白血病和淋巴瘤必须通过骨髓移植来治疗,才不得不选择这一方法。而对于很多艾滋病患者来说,通过长期药物治疗是可以达到临床治愈的。
“即便做了骨髓移植治愈了艾滋病,但也无法保证癌症不复发,全球第一位被治愈的艾滋病患者——柏林病人就因癌症复发于2020年去世。”王志良说。
姜靖告诉记者,艾滋病“彻底治愈”的两大难点为无有效疫苗和储存库的存在。由于HIV病毒突变频繁,高度多样性,存在上万种亚型,怎样研制出有效、治疗面广的疫苗,仍是目前的难点。此外,由于屏障器官(如血-脑、血-眼屏障等)的存在,病毒的潜伏、再激活、耐药,以及存储库的形成,相关机会性感染和并发症的产生,使得艾滋病患者的生存质量受到严重威胁。总之,艾滋病的彻底治愈,仍然任重而道远。
来源 | 人民日报健康客户端
责编 | 郑宗敏
编审 | 郑宗敏 冯新钰(实习生)
还没有评论,快来发表第一个评论!