河南发文进一步推进日间手术工作

从检查到住院手术再到出院，24小时内全部完成……近日，省卫健委、省医保局联合印发《关于进一步推进日间手术工作的通知》，明确自8月1日起，我省将进一步推进日间手术工作，提高优质医疗资源利用率和医保基金使用效率，减轻参保人员费用负担。

“日间手术”是指患者按照诊疗计划，在24小时内完成入院、出院的手术或操作；因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。目前，我省已有130多家二级以上医疗机构开展日间手术。

哪些手术属于日间手术？根据国家卫健委办公厅印发的《日间手术推荐目录》，骨科、普通外科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、泌尿外科、妇产科等科室的共708个术式被列入日间手术范围。同时，鼓励三级医疗机构将超出推荐目录范围的日间手术建立单独申报机制，促进日间手术开展；有条件的统筹地区，可将具备条件的定点医疗机构在日间病房、日间治疗中心为患者提供的放化疗服务纳入医保支付。

哪些费用可纳入医保报销范围？《通知》规定，参保人员日间手术费用，符合政策范围内的纳入医保住院费用结算。日间手术费用包括日间手术住院期间医疗费用、住院前不超过1周的门诊费用，以及术后必要的处置费用。

《通知》指出，医疗机构应规范诊疗服务行为，向社会公开日间手术病种和术式目录，加强日间手术患者评估管理和术后随访管理等，各级卫生健康行政部门也要加强对医疗机构开展日间手术的监督管理。

实地探访

从门诊、手术到出院，24小时内完成

“没想到昨天门诊检查，然后手术，今天就出院了。”7月17日上午10点，在河南省儿童医院郑东院区耳鼻咽喉头颈外科的病房护士站，患儿浩浩的父亲正为儿子办理腺样体切除日间手术出院手续，“按以前先住院再检查，一次手术治疗至少得三五天。这次孩子只住了一天院，家长也轻松。”

“这是术后注意事项清单，有什么问题随时与我们电话联系。”结算护士嘱咐。

“眼下正值暑期，病床十分紧张。”该科主任韩富根告诉记者，目前以扁桃体、腺样体微创切除术为主的日间手术每天能进行四五十例，占病房床位近1/2。日间手术意味着病人当天手术、当天入院、隔天就出院，病床日周转率接近50%。

从门诊检查、到入院手术、再到出院，一台日间手术在24小时之内全部完成，这就需要门诊、手术、病房三路人马快速运转、协调配合。

中午12点40分。在8号治疗室，记者看到主管护师陈道静正在给几个排队等候的患儿做电子鼻咽喉镜检查。“这一拨儿做日间手术的有五六个孩子，其中还有从外地过来的，必须尽快给他们做完检查，不耽误下午手术。”陈道静告诉记者，进入门诊，导诊台为符合日间手术的患儿开辟绿色通道、单独管理检册，由护士带着依次进行抽血、化验等相关检查，并办理预住院手续。

下午2点，在麻醉与围术期手术室门口，已经做完所有检查的患儿由家长陪同等候进入手术室。“最多的时候，5台日间手术同时进行。”该科主治医师张红说。

提高效率要以安全为前提，日间手术的功夫更在手术外。除了患者与医生相互配合、不同科室有效协作，对医护人员的医疗技术水平等也提出了更高要求。

“日间手术这种模式不仅节省患者时间和入院花费，还加快了医院的病床周转，提高了医疗资源的利用效率。”省儿童医院医务部主任周一博介绍，日间手术模式在该院已经试行10多年，从最早在普外科2个病种开展“一日手术”，到现在日间手术已经覆盖院内11个外科专业63个病种，仅今年上半年，已开展2700台日间手术。