孩子扁桃体炎反复发作！~

前言

孩子反复扁桃体炎反复发作，几乎每个月都有一次，到底是为什么？

急性扁桃体炎是指扁桃体的急性非特异性炎症，是上呼吸道感染的一种类型，多同时伴有程度不等的咽部黏膜和淋巴组织的急性炎症。

复发性急性扁桃体炎，是指急性咽痛症状、扁桃体炎的反复发作，而在发作间歇期内不存在或者没有显著主诉症状的一种状态，有学者称为慢性扁桃体炎。慢性扁桃体炎多表现为反复咽部疼痛, 可伴有咽部干、痒、异物感及刺激性咳嗽、食欲缺乏、睡眠障碍等症状, 甚至可引起肾脏损害及儿童发育迟缓等。

常见致病菌

根据致病病原体的种类，急性扁桃体炎可以分为细菌性扁桃体炎、病毒性扁桃体炎和其他病原体导致的急性扁桃体炎。

细菌性致病菌主要是A 群 β 溶血性链球菌为本病的主要致病菌，其次肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等也可引起本病。

病毒致病菌常见病毒有 EB 病毒、鼻病毒、流感病毒和腺病毒等。其他病原体主要是如沙眼衣原体、肺炎支原体等。

简单判断就是病毒性扁桃体炎常表现为扁桃体充血、肿大等，同时还常伴有咳嗽、声嘶和流涕等卡他症状；而细菌性扁桃体炎则更多伴有扁桃体渗出物。

孩子反复的扁桃体炎发作多因初次病症治疗时局部病灶清除不力引起，特点是每次起病以外周血白细胞及中性粒细胞增高为主，C反应蛋白增高。

急性扁桃体炎的症状

如果孩子有发热、咽痛，咽部黏膜呈弥漫性急性充血，以扁桃体及两侧腭弓最为严重，腭扁桃体肿大，部分病例扁桃体表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜，但不超出扁桃体范围，易拭去且不遗留出血创面。

需要的实验室检查

1. 血常规及C反应蛋白

2.常规一般不需要病原学监测，如果扁桃体炎反复发作，可以考虑排除其他感染，比如抗“O”检测、咽拭子培养、尿常规、肾功等进一步检查。

反复扁桃体炎有什么危害？

扁桃体作为人类免疫器官的第一道防线, 位于口咽两侧及喉咽交界处, 对人体免疫发挥重要作用。

作为第一道防线, 扁桃体易受到细菌和病毒的侵袭, 尤其在机体免疫力下降时, 易于发病。而扁桃体反复发炎使抗原抗体免疫复合物沉积并激活补体引起身体一系列反应，导致患儿出现急性肾小球肾炎、风湿性心内膜炎、关节炎等并发症，对全身器官造成影响。

有研究表明，多数慢性扁桃体炎患者的扁桃体表面附着一层“细菌生物膜”, 生物膜中的酸性代谢产物能够对抗生素发挥拮抗作用; 生物膜产生的多糖等具有抵御抗生素的作用;生物膜内的细菌较浮游细菌能产生基因表型的改变, 将细菌的耐药性提高至1 000倍以上。以上各种原因导致患者耐药性提高, 以致于慢性炎症迁延不愈。

如何治疗

扁桃体炎的反复发作多因局部病灶清除不力引起，所以应对策略就是明确病原体，进行局部的咽拭子培养，确定以后，合理运用抗生素足疗程使用，尤其是初次扁桃体炎症发作时。

反复扁桃体炎发作可以配合免疫调节剂治疗。平时也要注意口腔清洁，也可采用银菊饮含漱的方法加强护理。

关于手术治疗，无论是扁桃体和腺样体切除术，手术的获益有限，也不能避免可能存在的风险及潜在的并发症。

医学科普仅供参考，生病期间请及时就医