鱼油怎么吃最护心血管？这份“专家共识”说清了

很多人把鱼油当作常备保健品，用来预防心血管疾病。实际上，科学界对鱼油的益处一直存在争议。

国家心血管病中心专家委员会心血管代谢医学专业委员会制定了《Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中国专家共识》，对鱼油怎么吃最护心达成了中国共识。

《生命时报》结合该共识及专家观点，带你正确认识鱼油，科学摄入鱼油营养。

受访专家

中国医学科学院阜外医院心血管病代谢中心主任医师 李建军

中国健康教育中心教授 沈雁英

美国普渡大学农业与生物工程系食品工程博士 云无心

本文作者 | 生命时报记者 张健

降血脂，纯度要到90%以上

近些年，科学家在积极寻找防治心血管疾病的有效方法。

低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯升高，都是心血管疾病的风险因素。前者可以使用他汀类药物进行控制，但降低后者的药物却有限，鱼油就是备受关注的一种。

鱼油的主要成分，是人体必需的Omega-3脂肪酸，包括α-亚麻酸、EPA和DHA。

· DHA被誉为“脑黄金”，对儿童大脑神经系统发育具有重要意义。

· EPA被称为“血管清道夫”，有助促进体内饱和脂肪酸代谢。

《共识》指出，EPA和DHA均具有降低甘油三酯及富含甘油三酯的脂蛋白胆固醇作用，在一定范围内剂量越大降低效果越好。

“大家都知道鱼油好，但并非所有鱼油产品都能作为降脂药物使用。”《共识》主要作者、中国医学科学院阜外医院心血管病代谢中心主任医师李建军表示。

鱼油依据成分、纯度与剂量，分为非处方鱼油产品和处方鱼油产品，只有纯度达到90%以上，才具有治疗作用。

我们常见的鱼油，基本上都属于非处方鱼油产品，与处方鱼油产品在监管、评估、成分和纯度、疗效和安全性等方面存在差异，不能替代处方鱼油产品。

两类人群服鱼油获益最大

鱼油虽好，但不是人人都适用。《共识》认为，这两类人使用处方鱼油产品，可明显获益。

冠心病和缺血性卒中患者

《共识》指出，高纯度和高剂量的EPA可能为动脉粥样硬化性心血管疾病患者带来心血管获益。

对于动脉粥样硬化性心血管疾病高危/极高危患者，在接受严格生活方式干预及他汀类药物治疗基础上，若甘油三酯指标仍不理想，可辅助大剂量EPA乙酯，进一步降低心血管风险。

心衰患者

2022年，美国心脏学会、美国心脏病协会、美国心力衰竭学会发布的心衰指南推荐，Omega-3脂肪酸用于NYHA心功能分级2~4级的心衰患者，以降低心血管疾病住院和死亡风险。这是Omega-3脂肪酸首次从心衰治疗角度获得指南推荐。

美国哈佛大学等机构联合发表在《美国心脏病协会杂志·心衰》上的一项研究显示，在糖尿病患者中，Omega-3脂肪酸使首次和复发性心衰住院风险分别降低31%和47%。

并不是所有人都适合吃鱼油，对于患有房颤、肝脏疾病、糖尿病以及免疫抑制的人群，服用鱼油可能会增加出血风险及抑制免疫。

海鲜过敏人群和脏器功能发育不完善的婴幼儿最好也别吃。

普通人有必要吃鱼油吗？

很多人在服用鱼油方面有一个认识误区，那就是“只要是鱼油，吃总比不吃有用”。

“对普通人群来说，不推荐服用鱼油保健品。”李建军提醒，只有高纯度的鱼油才能达到治疗效果，而普通鱼油保健品中，鱼油含量一般不足30%。

浓度不够，用量来凑可行吗？专家表示，如果想要通过服用鱼油保健品达到治疗效果，每天服用量要达到处方鱼油产品的3~4倍。

低纯度鱼油中还可能掺杂其他油脂，吃低纯度鱼油与直接吃脂肪无异，反而容易导致血脂升高。

想要降血脂，对普通人而言，与其服用鱼油，还不如保证营养均衡，藻类、核桃、南瓜籽、大豆油等也都是获取Omega-3脂肪酸的渠道。

同时，直接吃鱼的好处远超过鱼油，鱼肉中含有丰富的优质蛋白、维生素和矿物质，鱼肉中300毫克DHA的功效和鱼油中600毫克相当。