北京佑安医院李侗曾：大部分阳性感染者是初次感染，二阳比例比较低

近日，不少人在网上晒出阳性的抗原试剂照片，声称自己“二阳”了；还有网友说自己“全家二阳”了。4月24日，北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家 @感染科李侗曾 发布长文，就网友关注的热点话题给予回应。

您在为新冠“二阳”而焦虑吗？

近日有网友在社交平台晒出自己“抗原阳性”的照片，说自己“二阳”了甚至家庭多人二阳，联系到之前有文章预测感染新冠病毒后保护期在3到6个月左右，过了这段时间抗体水平下降，人群再感染风险会增加，很多人开始焦虑会不会二次感染的高峰即将来了，五一还能开心的出去玩耍吗？

国内的普遍情况是怎样的呢？中国疾控中心发布数据显示，4月14日至4月20日，新发现本土重点关注变异株275例；4月15日公布数据称，首次监测到的15例XBB.1.16在本周已增加到42例。由此不难看出，“新冠”确实不会消失，可能长期伴随我们的生活，而且病毒还在不断变异。

不过从各地反馈来看，大部分阳性感染者是初次感染，二阳比例比较低，但是却让大家更担心。

当前，全球流行的XBB系列毒株进一步变异的变异，这使其传染性更强。不过，近段时间各地临床上的新发病例仍以“初阳”患者为主，80%以上的新发感染者仍是初次感染者，对于大部免疫功能正常的人群来说，上一轮感染的抗体水平仍旧存在，尤其是既往接种过疫苗发生突破性感染的人群，产生抗体水平明显更高，目前抗体保护水平还没有下降到完全失去保护的程度，而且考虑到病毒也没有发生重大的变异，因此，我认为近期病毒不太可能突破群体免疫屏障。

但到下半年后，群体的抗体水平继续下降，如有新的变异毒株开始流行，还是有可能出现较多感染者的。二阳的比例在新发感染者中占比应该也会有所增加，提醒重症病例高风险人群及时加强接种疫苗。

大家对二阳担心的另一个问题就是会不会症状更严重。 就目前奥密克戎毒株的感染者情况来看，病毒的临床表现没有明显变化，“二阳”仍以上呼吸道感染为主，具体症状为发烧、咳嗽、咽痛等，免疫功能正常的普通人群由于之前免疫记忆的存在，恢复应该更快，症状应该更轻一些，不用过于担心。但老人、免疫低下人群和存在基础病的人群，在“二阳”时仍可能有发展为重症甚至危重症的风险。因此，我们要更多地关注、保护体弱多病的人群。 即使再有疫情来临，现在疫苗接种率更高，药物储备更丰富、医疗机构有了应对经验，处理重症和危重病例的压力应该小很多，二次感染带来疫情波峰应该会比上一轮缓和很多。