扎心！学历高的人心梗早，学历低的人易中风

学历可能会影响工作和薪资，但让许多人没想到的是，学历还会影响血管健康。近日，一篇论文指出，在我国，高学历者初次发生急性心肌梗死年龄约为56.3岁，比低学历者早大约10年。

《生命时报》采访了此研究的作者之一，为你解答学历和血管健康的关系。受访专家有：中国医学科学院阜外医院健康教育中心主任、副主任医师 杨进刚。

发表在医学期刊《中国循环杂志》的 这项研究，由中国医学科学院阜外医院杨跃进、高晓津教授等组织开展，研究利用中国急性心肌梗死注册登记数据，选取了全国范围内的12280例心梗患者，根据其最高学历对ST段抬高型心梗患者进行分组。

研究将“低学历”定义为文盲和小学；中学和中专定义为“中等学历”；大专及以上定义为“高学历”。结果显示，相较于低学历组，中等学历组及高学历组者的初次发病年龄较小；在年龄小于60岁的患者中，高学历组患者平均年龄仍然较小。杨进刚表示，其他国家也存在高学历者心梗相对年轻的现象，但其年龄差距小于中国。

该研究采用美国心脏学会提出的7个心血管健康指标，包括糖尿病、高血压、血脂异常、超重/肥胖、吸烟、缺乏运动和不健康饮食来分析。结果显示，学历越高，存在心血管危险因素可能越多。

除了高血压以外，中等学历、高学历患者有其他6个心血管危险因素的比例均高于低学历组，这一点在男性患者中表现尤为明显。不同学历男性ST段抬高型心梗患者中各个心血管危险因素比例

此外，高学历患者有3个以上可纠正的心血管危险因素比例更高，达66.4%。这一研究结果与欧美等国的研究结果大相径庭。2022年，美国匹兹堡大学医学院研究发现，受过高等教育有可能促进心脏健康。具体来说，大学毕业人群的心脏健康评分为“理想”的比例是高中以下学历人群的4倍多。

杨进刚认为，健康评分不等同于发病情况。心血管危险因素有很多，目前采用的7个危险因素仅仅是可衡量的，有些危险因素，如空气污染、压力大、睡眠质量差和健康素养低等不好衡量，所以一个研究不能全面覆盖。

与心梗的情况相反，苏州大学医学部一项持续6年的观察研究发现，学历低者因中风死亡的风险明显高于高学历人群。比起教育程度最高的患者，教育程度最低的中风患者死亡风险增加24%。具体来说，从未上过学的人，死亡率为17%，小学文化程度者死亡率为10%，中学文化的死亡率为5%，大学文化的死亡率为4.5%。

在复发率方面，从未上过学者为9%，小学文化为8%，中学文化为7%，大学文化为3.5%。研究者认为，中风的发生及严重程度可能与人群对待疾病的重视程度、医疗条件、复查是否规律、用药是否规律、是否监测三高、是否进行康复训练等有密切关系。

“苏州大学医学部的研究结果并不意外。”杨进刚表示，首先是在低学历人群中，高血压控制得相对较差，而血压高的后果之一就是中风。另外，这部分人群多居住在欠发达地区，存在健康意识较差、医疗资源相对缺乏、救治不及时等问题。

两类人防护重点在哪？实际上，无论学历高与低，大家都要重视健康。在阜外医院的研究中，虽然高学历者心梗发病早，但低学历患者病情重，来院时间晚。对于高学历人群，应加强危险因素管理，预防心梗发作；低学历患者应重视加强心梗、中风等症状识别，提高就诊意识，避免就诊延迟。

过快的生活节奏、巨大的心理压力、不规律的饮食以及缺乏锻炼等情况，会导致肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症等心血管危险因素，而管住嘴、迈开腿、控制体重，对血压、血脂、血糖都有好处，能降低心血管病危险。

华中科技大学同济医学院等机构在《中华医学杂志》上发表研究，根据近20万人的数据分析得出，只要尽早以健康的生活行为和良好的心脏代谢状况为目标采取措施，就可以减少过早死亡。

他们还提出了适合评估国人心血管健康的评分标准，总分为0~6分，代表心血管健康水平不良，7~9分为中等水平，10~14分为理想水平。超过80%的心血管事件，都可以通过健康生活方式和管理已知心血管危险因素来预防：

1、尽早戒烟。吸烟会导致血管收缩、痉挛，血液黏稠度增加，加重大血管及微血管病变。

2、适量运动。建议每周至少进行5天中等强度身体活动，比如快走、骑车、跑步等，累计150分钟以上。

3、食物多样。平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上，每日盐摄入量不超过5克，油为25~30克。

4、不要超重。超重肥胖会伤害血管，并且胖得越久，血管越差，因此减肥要趁早。

5、释放压力。精神紧张是威胁心血管健康的重要因素之一，健康生活必须要重视劳逸结合、心态平和，学会释放和调节不良情绪。

6、控好三高。血压：建议家庭烹调使用限盐勺，多用醋、柠檬汁、香辛料调味，挑选食品时注意查看营养标签中钠的含量。血糖：适量运动、多吃全谷物杂粮和蔬菜有助控制血糖水平。