95后都“夹层”了啊！27岁小伙晨练时被这种“剧痛”击倒，差点没命！

“听医生说是‘夹层’， 当时就懵了，我才27岁啊！”詹先生对来探望的同事感叹道。

主动脉夹层发病迅猛、死亡率高，被医学界称为“旋风杀手”，多发于45—75岁中老年人。但“例外”正在变得普遍，当患有“三高”人群越来越年轻化，“夹层”难以避免发生在更年轻人身上，浙江省人民医院心脏大血管外科近段时间救治3位95后患者，都是男性。

熬夜加班时猛抽烟

第二天晨练时忽然胸腹剧痛

詹先生在大学实习时学会了抽烟，还时不时喝点酒。参加工作搞工业设计，经常熬夜加班，烟瘾越来越大，他也知道吸烟可导致疾病，像心脑血管疾病和呼吸疾病会找上门来的。

“压力大啊！发病前不久接了个新项目，时间紧任务重，得没日没夜地干。加班嘛，免不了喝咖啡，吃夜宵，有时一晚上得抽一包烟。”

烟戒不了，酒放不下，詹先生就加强锻炼，选择了晨跑，只要不是睡得特别晚，都坚持早起，“多少可以抵消些不良因素对身体的影响吧”，他这样安慰自己。

春天乍暖还寒。前一晚还在熬夜加班，第二天清晨5点多，詹先生就从温暖的室内到户外跑步，甚至没有来得及热身。

跑了大约5分钟，詹先生突然感到胸腹部疼痛、还伴有双下肢麻木，疼痛来的非常剧烈，他满头大汗，“身体像是被撕成了碎片，根本无法忍受，腿仿佛不是自己的了，不听使唤。”

“95后都‘夹层’ 了啊”，当地医院第一次遇到这么年轻的“夹层”患者，医生看到检查结果不禁发出惊讶声。

120将詹先生送入浙江省人民医院。检查发现，詹先生的大动脉撕裂，累及范围特别广，从心脏发出的部位，撕裂到双侧腿上的的髂动脉。医院心脏大血管外科主任崔勇主任医师、副主任医师刘志芳等紧急讨论后情果断决定，施行急诊心脏大血管手术治疗。手术中，医生置换撕裂的升主动脉及主动脉弓部及分支血管。

做餐饮后减肥太难

得了高血压也不吃药

“另一位患者是应酬后突然发病。”心脏大血管外科副主任、周冰主任医师回忆当时的抢救，一切历历在目。“大块头捂着胸，在家人的搀扶下走进急诊室时，我就知道，这又是一场硬仗。”

果然，根据大块头家人递过来的病历及检查结果，考虑是A性主动脉夹层。

27岁的小耿子承父业，做餐饮，1 .71米的个头，体重已经越过200斤。他也曾尝试各种减重方式，减肥药、 代餐、 辟谷、 运动、 针灸 拔罐、 按摩 、节食……可每一次减肥结束后，又都反弹了，“实在减不了，顺其自然吧。”

期间，查出患有高血压。一般上压都在160以上，因为没什么不舒服，他不理会医生吃降压药的建议，家里人怎么劝也听不进。

周冰主任说，他救治过大多的是服用降压药不规律的患者，不知不觉中将自己置于危险之地。

病发那晚是一年一次同学聚会。小耿白天就感觉有点不太舒服，难得相聚又轮到他做东，硬撑着到了酒店。几杯酒下肚，他突然间剧烈胸痛，朋友发现他脸色很差，建议他赶紧去医院。

“马上准备手术！”被送到浙江省人民医院后，见众多医生忙进忙出、气氛紧张，小耿与父母才意识到问题的严重，周冰主任医师、王树伟副主任医师至次日清晨才完成手术。

当小耿被推出手术室时，他的父母紧紧握着医生的手，泪流满面。

从小爱吃零食喝饮料

一阵剧烈咳嗽后忽然胸闷

周冰印象深刻，还有一位26岁的患者小谭，他从小就特别爱吃零食，碳酸饮料、膨化食品、炸鸡、坚果……身材也是日渐“增宽”。

那晚是周六，他玩着电脑游戏，喝着可乐。大笑时被可乐呛到，一阵剧烈咳嗽后，小谭感到有点胸闷，但很快就消失了。次日清晨，他又被一阵阵胸闷所困扰，还有头晕，至中午难受仍未缓解，就告诉了父母。

“赶快去大医院，检查后才放心。”附近医院检查后，医生一脸严肃说，病情比心梗更凶险。

“约有5%～15%急性主动脉夹层A型患者临床症状不典型，临床表现复杂多样，包括：头晕、头痛、晕厥、肢体感觉障碍、胸闷、气促等。”周冰主任解释，夹层这种“花式表现”易导致误诊和漏诊，比如上述这个病人，发病当日主要是胸闷，到手术时，推测发病已近20小时，若当时首诊医师经验不足或稍一疏忽，再延误一段时间，很可能就抢救不过来了。

虽是周末夜晚，心脏大血管外科、麻醉等医务人员给小谭做了主动脉瓣成形，升主动脉人工血管置换，主动脉弓置换……总算是“死里逃生”。

崔勇主任介绍，主动脉夹层发病率不高，死亡率则极高，如不进行恰当和及时治疗，48小时内死亡率达50%，一旦主动脉破裂大出血，患者常在数分钟内死亡。

崔勇主任分析认为，与中老年患者比较，年轻患者有其“通病”，肥胖、不良生活习惯，如抽烟喝酒，熬夜等似乎更明显，但大多不以为然。在收治的近10位年轻“夹层”病人中，膀大腰圆的占比较高，体重均在200斤上下。

“肥胖与高血压的发病率呈正比，有中度以上肥胖的有一半可能会得高血压。而患高血压是主动脉夹层高危因素，夹层患者中近八成患有高血压。年轻患者不知自己患上高血压、或知晓置之不理，服药“三天打鱼两天晒网”的，比中老年患者更多些。”

崔勇主任表示，要重视夹层的“报警”，90%的患者在主动脉夹层发病时会出现突发的胸部、背部或腹部剧烈疼痛。疼痛常在作某些突发动作时出现,如提重物、打篮球,甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等。一旦出现突发性的胸背部剧痛，一定不要硬扛，尽快去医院。

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