在众多高嘌呤食物中,海鲜、牛肉、动物内脏等是高尿酸人群的首要“躲避目标”,甚至有人从无肉不欢变成了素食主义者。其实,有些蔬菜是隐藏的“嘌呤大户”,摄入过多也可能诱发尿酸升高,引起痛风发作。
高尿酸患者宜素不宜荤?除了饮食日常还要注意什么?《生命时报》采访专家为你解答。受访专家有:中南大学湘雅医院国际医疗部内科主任 姚佳梅;中山大学附属第六医院风湿免疫科主任 黄建林。
猪肉、牛羊肉、鸡肉等肉类嘌呤含量中等,每100克大约含100~150毫克嘌呤。以下这些看似健康的蔬菜,嘌呤含量远超肉食,痛风患者需限制摄入。
芦笋高纤维、富含维生素,是很多人减肥降脂的首选菜。但它是名副其实的高嘌呤食物,每100克中嘌呤含量高达500毫克。
豌豆苗。每100克豆苗含500毫克嘌呤,绿豆芽、黄豆芽等也相对较高。豆芽中的嘌呤含量主要集中在根部,建议高尿酸人群平时去根食用。
紫菜属于水生植物,每100克约含150毫克~500毫克的嘌呤物质,过度摄入容易增加体内尿酸含量。
菌类。包括香菇、金针菇、凤尾菇等。以香菇为例,每100克鲜香菇的嘌呤约214毫克,干香菇可达到405毫克。
蚕豆等干豆类。蚕豆嘌呤含量在307毫克/100克以上,黄豆、绿豆、黑豆、红小豆等常见的干豆类,以及含水量较少的腐竹、豆皮等嘌呤含量也较高。
除此以外,两类蔬菜可能影响尿酸排出,建议痛风患者焯水后再烹调食用。
① 十字花科蔬菜:像花菜、西兰花等,会抑制尿酸排出,造成其在体内堆积;
② 高草酸蔬菜:如菠菜、茭白、韭菜、苋菜、竹笋等。摄入过多草酸,会和尿酸争夺排泄机会,甚至和体内的钙结合,产生草酸钙,使得结石进一步恶化。
痛风饮食误区,你中了几个?饮食调整是痛风治疗中重要的一部分,大家都知道痛风得忌口,在生活中却常常掉进“坑”里。
将动物蛋白等同于高嘌呤食物。动物蛋白是富含必需氨基酸的优质蛋白质,是人体必不可少的营养来源。认为所有“荤菜”嘌呤都高、对动物蛋白敬而远之,这种做法是不正确的。尽量不吃海鲜和动物内脏;限制摄入猪肉、牛羊肉等一般肉类;放心食用:牛奶、蛋类。
喝汤比吃肉好。嘌呤在烹饪过程中,大部分溶于汤中,因此各种肉汤、菌菇汤嘌呤含量极高。烹饪前,可以先把食物切成小块焯水,以减少食物中的嘌呤。
无需控制总能量的摄入。有些患者认为痛风饮食,只要少吃嘌呤含量高的食物即可。“2019版中国痛风诊治指南”指出,痛风与长期高热量饮食密切相关,体重指数与高尿酸血症呈正相关。对于肥胖或超重的痛风患者除限制嘌呤含量高的食物以外,更应控制每日总能量的摄入。
肥胖或超重的痛风患者,可在原每日摄入能量基础上减少10%~15%,每月体重减少0.5~1公斤左右,逐渐使体重降至理想范围。在此期间,切忌减重过快,反而引起痛风急性发作。
茶水、咖啡有利于尿酸排出。茶水、咖啡等饮品有刺激自主神经的作用,更有可能诱发痛风发作。痛风患者应多饮白开水,一般每天至少要达到2000毫升,伴肾结石者最好能达到3000毫升。肾功能不全或心肺功能异常者,要根据病情限制水的摄入量。
怎样管好越界的尿酸?治疗痛风不能急,既需饮食调理,也要在药物、生活方式上进行控制。
减少热量摄入。营养过剩是高尿酸血症的发病因素之一。大多数痛风患者都有高热量、高蛋白、高脂肪的饮食习惯。同时,高尿酸人群要“管住嘴”,严格避免高嘌呤饮食,限量食用中嘌呤食物,低嘌呤食物可放心食用。
适当运动。平时多进行散步、打太极拳、跳广场舞等有氧运动,但不宜剧烈。合理运动控制体重,也有助预防高尿酸血症并发症。
保持健康体重。盲目减肥可能导致女性雌激素分泌出现紊乱,若蛋白质、维生素和各种微量元素摄入明显下降,也不利于正常身体机能的维持。
药物辅助。常用的降尿酸药物有两类:一类能抑制尿酸生成,代表药物为别嘌醇;一类能促进尿酸排泄,代表药物为苯溴马龙。降尿酸药物注意不能在痛风急性期使用,以免尿酸骤降加重病情。当病情进入间歇期,病人可遵医嘱其中一种选择药物服用。
远离高危因素。
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