老年人的最后旅程-居家养老居家养老

家是比医院更适合老去与临终的地方，患病的老人在熟悉的家中可以得到最大的放松，“一旦住院，疾病就成为生活的全部，而在家里，疾病只是生活的一部分。”在超老龄社会中，大多数的死亡可以预测在何时发生，且常常是由于慢性病诱发，很少有突然恶化的情况出现。许多医生认为，对于可以预测的死亡，应尽可能地减少医疗的介入，让老人安宁地与世界告别，这些在家中就完全可以做到。
“老年人的缓慢死亡，大多数情况是不需要医疗介入的。家人该做的，就是守在老人身边。有些老人死的时候非常安详，只有家人送终，甚至没有联系医生和护士。请医生前来是在人死之后，是为了确认死亡并出具死亡证明。”
已有很多医生指出，临终时看护比医疗更重要，这被称为“从治疗到照护的模式转换”。上野总结了独自在家临终的三个必要条件：24小时待命的巡视上门照护、上门看护与上门医疗——这些条件在日本都已基本具备。生命终末期老人卧床不起时，虽然需要密集的照护，但在家中已经足够；当老人有需要时，拨下临近护士站电话，上门看护可以在15分钟内赶到现场，在医院或养老机构里，护士和工作人员也只是隔几个小时过来巡视一次，每次最多5分钟查看时间。
日本社会的上门看护与医疗服务都使得居家临终成为可能。早在二十多年前，日本医师协会开始尝试把整个城市作为一座医院的“尾道模式”，该模式提倡“家为病房，街道是走廊，医院是护士站”，患者不需要住院，改由医生和护士把医疗送到家中。二十多年过后，住在东京的上野千鹤子发现，“从我的住所出发，徒步所及的范围之内有值得信赖的上门看诊医生、上门护士站、上门照护事务所。”
七年前，上野千鹤子在《一个人最后的旅程》里谨慎地分析了日本的养老制度：“日本人可以在家迎接死亡，即使是最难实现的一个人居家临终，只要你想，也能实现。”2021年，在她写作《在熟悉的家中向世界道别》时，日本社会“护理保险制度”已推行多年并带来许多改变，回忆曾提出的“在家独自临终”想法，她表现出了更大的信心：“当然可以，完全没有问题！”在这本书的最后，我们看到了一个熟悉的上野千鹤子——比起为了保持健康拼命做操，一种更可贵的努力，是“去建设一个即便需要护理也能让人感到安心的社会，一个即便患上认知障碍症也能安心生活的社会”。她的养老问题研究也仿佛是此前女性主义研究脉络的某种延续，无不是为了“追求一个弱者也能得到尊重的社会”。