萎缩性胃炎，局方失笑散，行之有效丨中医入门

病例：女，42岁，胃隐痛5年，加重2个月。曾用多种药物，效果不佳。胃镜检查提示:胃粘膜弥漫性萎缩，呈灰白色，粘膜下血管呈暗红色树枝状。诊断：慢性萎缩性胃炎。胃部隐痛，满闷不适，食后加重，嗳气频作，口渴饮热，大便秘结，形瘦面黄，体倦乏力，舌质紫暗，苔薄白，脉弦细。

中医辨证：脾胃虚弱，气阴不足，胃失濡养，络枯致瘀。

用药方向：养阴益胃，化瘀通络。

方药：五灵脂10g，生蒲黄10g，红花10g，生地黄15g，郁金10g，香附15g，玉竹10g，麦冬15g，佛手15g，沉香5g，白芍15g，生甘草10g。5剂，水煎服，日1剂，3次分服。

二诊：服药5剂后，大便通畅，嗳气消失，半月后胃脘痛明显缓解，脘闷减轻。前方加黄芪20g，当归10g，川楝子10g，延胡索15g，地龙10g，15剂，服药后诸证悉除。

失笑散出自于《太平惠民和剂局方》由蒲黄和五灵脂组成，具有活血祛瘀，散结止痛的功效，有推陈出新的作用，使淤血去，脉道通畅。

原方用于淤血停滞、血行不畅，所致的心腹刺痛，产后恶露不行，痛经，月经不调，少腹急痛等。现代多用于治疗痛经，冠心病，高脂血症，宫外孕，慢性胃炎等，属于淤血停滞证。