儿童流感正流行，如何科学用药？这些并发症与新冠类似，家长别忽视

最近流行性感冒进入高发期，陆续有学校因为很多学生患甲流而停课。虽然来势汹汹，但是我们如果了解一下儿童流行性感冒预防与治疗常识，就不必焦虑不安。最近中国疾病与预防中心发出警报，两种甲型流感同时存在，另外流感的并发症有些与新冠相类似，有些还危及性命，所以值得家长注意。

一

最近儿童流感流行数据

根据国家疾病预防控制中心监测数据显示，2023年第7周（截至2023年2月19日）南、北方省份流感病毒检测阳性率继续上升，A(H1N1)为主、A(H3N2)亚型流感病毒共同流行，所以目前流感数据在某些省市继续高位运行。

从北方开始，现在南方省份流感样病例百分比略有上升。本周共报告108起流感暴发疫情，其中94起为A(H1N1)，6起为A(H3N2)，4起为A型（亚型未显示），4起为流感混合感染。

但是临床上有些根据临床诊断的数据可能比监测数据多的多。

二

儿童流感与新冠区别？

从发热程度来看，绝大多数儿童甲流高烧不易退，而新冠尤其奥密克戎毒株以低烧或者没有发热，有些儿童完全没有症状。

全身症状，甲流儿童往往伴有全身乏力酸痛肌肉酸痛症状，全身不适症状更明显，儿童新冠全身症状相对少。

儿童流感卡他样症状极少，而儿童新冠有鼻塞流涕嗅觉鼻部症状更明显。

流感短期会康复，儿童新冠可能有头晕乏力食欲不振等长新冠症状。

三

两者有哪些共同并发症

根据文献报道儿童流感与新冠常见并发症

热性惊厥：在发热24小时内会短时间内出现发热，两种均容易出现热性惊厥。

病毒性肺炎：临床症状比较轻的，一般没有合并肺炎，严重的均可能导致病毒性肺炎，只是肺部病变有各自特点。

急性喉炎：新冠病毒感染和流感病毒均可能导致急性喉炎，表现为犬吠样咳嗽声音嘶哑和咽痛吞咽困难。

坏死性脑病：一项对2015-2020年因流感住院29,000例儿童的横断面研究显示，7.6%的儿童出现了神经系统并发症，其中1.7%的儿童出现脑病，会持续出现惊厥和昏迷，严重危及生命，新冠病毒感染导致坏死性脑部临床也有报道。

四

如何预防？

因为3年疫情，大家注意力都集中在预防新冠病毒上，所以很大儿童没有预防接种流感病毒，所以儿童易感人群没有接种容易患病甚至重症。

最有效的方式是接种流感疫苗，一般在每年10月底接种更合适，但是目前还没有感染过流感的仍有必要接种，因为也可能出现夏季流感。

目前流感流行季节，建议在公共场所还是佩戴好口罩，请洗手，多通风，少聚集，可以大大减少被感染风险。

儿童如果有发热症状，应该及时就诊，避免传染给更多同学。

打喷嚏或咳嗽时用纸巾抵挡避免飞沫污染他人，别随地吐痰，口鼻分泌物用纸巾包好，弃置于有盖垃圾箱内。

均衡饮食、适量运动、充足睡眠，是机体健康的基石。

五

科学使用奥司他韦

奥司他韦是世界卫生组织推荐儿童使用的抗流感病毒特效药物，它是神经氨酸酶抑制剂

，对季节性流感以及甲型流感毒基本敏感。

奥司他韦神是能竞争性抑制神经氨酸酶的唾液酸类似物，它干扰受感染细胞释放子代流感病毒，从而防止组织和器官被新一轮感染，可以减轻临床症状及减少并发症。尤其对以下情况高危的患儿更建议及时使用。

神经系统疾病

代谢疾病/糖尿病

先天性心脏病/心血管疾病，慢性肺病，关于哮喘的证据不一致

肥胖（BMI>同年龄同性别人群的第95百分位数

镰状细胞病等血液系统疾病

使用免疫抑制或者免疫低下

奥司他韦是口服抗流感药物，如果有恶心呕吐症状，建议可以是牛奶食物一起食用，避免胃肠道症状，同时不影响药物吸收和疗效。

建议在发热48小时内使用疗效更佳，如果没有高危因素没有并发症，超过48小时也可以不用。如果有肺炎并发症等超过48小时使用可以获得益处，也可以推荐使用。

六

家长需要常备哪些药物？

儿童甲型流感家长该备什么药物？

首先针对流感病毒特效药物，是口服奥司他韦，如何规范使用，请看上面内容。别滥用输液和抗生素治疗。

高热，根据

世界卫生组织推荐：大于6个月使用美林布洛芬混悬液，大于3个月以上使用对乙酰氨基酚滴剂，呕吐症状明显的推荐栓剂。

发热难退或者出汗多，可以补充低渗口服补液盐

过敏性鼻炎在春季

也是好发的季节，病毒感染后容易诱发过敏性鼻炎症状，备生理盐水和第二代抗过敏药物，严重的最好备一支糠酸莫米松鼻喷剂。既往有鼻窦炎病史可以备一些口服抗生素。

应该根据孩子的平时的身体情况，备针对性的药物更好，不是更风去购买各种药物，是药三分毒。

虽然儿童流感的临床症状明显，但是如果家长能及时识别，规范使用抗流感药物及对症退烧药，既能减少并发症也能改善孩子生病时舒适度，非常重要。

比如孩子出现持续高烧，伴有惊厥，持续呕吐腹泻，呼吸急促，面色苍白，皮疹，精神差等情况应及时前往医院就诊。

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