儿童轻度阻塞性睡眠呼吸暂停伴腺样体肥大保守治疗多久比较合适？

2020年8月，国际小儿耳鼻喉科小组(IPOG)发布了儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断和管理共识。文章主要针对15个与儿童睡眠呼吸暂停的临床评估、诊断和治疗随访相关的内容提出了15条指导建议。其中一条关于轻度阻塞性呼吸暂停意见：

Most

experts

(81.0%)

considered

a

trial

with

anti-inflammatory

drugs

(nasal

corticosteroids/montelukast)

for

children

with

mild

OSA

and

adenotonsillar

hypertrophy

as

an

alternative

to

ATE.

The

duration

of

medical

treatment

varied:

nasal

corticosteroids

are

used

for

1

month

by

24%,

3

months

by

65%

and

up

to

6

months

by

11

%

of

experts.

Montelukast

is

prescribed

for

1

month

by

31%,

3

monthsby

54%

and

up

to

6

months

by

15%

of

experts.

翻译大致如下：

轻度儿童的治疗，大多数专家（81.0％）考虑进行抗炎药（鼻喷激素/孟鲁司特钠），可用于轻度呼吸睡眠暂停和腺扁桃体肥大的儿童替代手术治疗，药物治疗的时间长短不一：

专家使用鼻喷激素治疗的时间分别为1个月（24％），3个月（65％）和6个月（11%）。

孟鲁司特（Montelukast）的处方时间1个月为31％，3个月比例为54％，最多6个月的专家比例为15％。

所以大多数方案倾向鼻喷激素和或孟鲁司特钠三个月时间，但考虑到孟鲁司特钠可能精神神经不良反应，更倾尽鼻喷激素，如果联用，注意个别精神神经不良反应。

儿童阻塞性睡眠呼吸障碍是一种临床诊断，包括从打呼噜到不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停的临床很大范畴。

阻塞性睡眠呼吸暂停表现多导睡眠监测异常，阻塞性呼吸暂停/低通气指数（oAHI)大于1事件/小时。

该定义暗示着，如果没有客观的睡眠监测数据，就无法建立儿童阻塞性呼吸暂停的诊断。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度根据Kaditis等进行分类。

1、初级打鼾：每周打鼾3天但多导联睡眠监测正常且AHI

<1次每小时

2、轻度OSA：oAHI（1一5次）每小时

3、中度OSA：oAHI（5一10次）每小时

4、严重OSA：oAHI≥10

次以上每小时。

所以打鼾张口呼吸儿童有条件建议做睡眠呼吸监测，根据结果采取不同治疗方案。