反复腹泻,查出真相时医生头皮发麻
说一个真实故事。
谢师傅55岁,是地地道道的四川人,早些年他来到杭州打工,这一待就是十年。去年年底,父亲在老家病故,谢师傅便赶回老家奔丧,并在老家住了一阵子。
春节假期过后,父亲的后事也料理完了,谢师傅又赶回杭州继续工作。可没多久,他就出现了食欲不振和乏力的症状,一开始他以为是自己过年期间大鱼大肉吃多了导致的,就没放在心上。
后来,他又开始出现轻度腹痛和腹泻症状。腹痛腹泻很多人都经历多,加上症状不是很严重,谢师傅的第一反应和大部分人一样:吃坏肚子了。
谁知道事情的发展完全超出了他的预期,腹痛腹泻不仅还在继续,甚至出现了加重的迹象。终于,在一次连续3天的畏寒和发热后,他终于忍不了了,来到医院肝胆胰外科就诊。
听完谢师傅的主诉,医生初步怀疑是肝脏出了问题,于是安排他去超声影像科检查。这一检查,可把医生和谢师傅都吓坏了:CT显示谢师傅的左肝已经被“掏空”了,此时已经变成了一个大脓球,测量过后发现和西瓜差不多大,为19cmx18cmx12cm。
与此同时,腹部CT发现这个肝脓肿并不简单,原来在肝脓肿壁上长了很多肿瘤样的结构,且壁很厚。如果不抓紧时间治疗,可能会随时威胁到谢师傅的生命健康。为了查出具体问题所在,医生决定在超声指引下给他做脓球的穿刺引流。
伴随着大量灰白色脓液流出,穿刺引流顺利完成,但奇怪的是,检查过后并没有发现细菌、真菌、结核和恶性肿瘤等情况。
那病因到底是什么呢?安全起见,医生只能继续引流和保守治疗,经过三个星期的治疗,谢师傅左肝的脓肿确实小了许多,但肝脓肿厚壁和厚壁上的肿瘤样组织却依然没有任何变化,换句话说,就是这个脓肿基本不会自愈。
找不到病因医生也很头疼,这时谢师傅的一句话瞬间点醒了医生。原来谢师傅在老家时,曾做过一次酸菜鱼,当时为了口感更鲜嫩,鱼片随便过了一下热水就吃了。
当天,影像科、感染科和肝胆外科的医生组织了一场会诊,一致认为这是寄生虫感染,要将左肝切除,只有这样才有彻底治愈的可能。
伴随着手术的进行,病理医生切开后发现令人头皮发麻的一幕:之前认为脓肿壁上大量的肿瘤样结构,而这些结构居然是肉芽肿性炎性肿块,里面密密麻麻爬满了灯泡状、壳厚的华支睾吸虫虫卵,脓肿里多到数不清。纵使见多识广的医生,在看到这一幕时依然是鸡皮疙瘩起一身,差点吐了。
恐怖的寄生虫病,胆小勿入!
下面我将对常见的一些寄生虫进行科普,随时会进入高能时刻,胆小的读者建议就不要往下翻了。
①裂头蚴
感染裂头蚴的途径有两个,第一个是食用含有裂头蚴的蛙肉、蛇肉和鸟肉等,一般生吃或者吃半生的最有可能感染。第二则是饮用生水,当游泳时误吞了河水湖水有可能引发感染。
裂头蚴一般会寄生在我们的眼部、皮下、口腔、脑部和内脏中,其中眼裂头蚴和皮下裂头蚴病最为常见,分别为45.6%和31%。
②蛔虫
我们常说“肚子里的蛔虫”,现在蛔虫虽然不常见了,但部分地区还时有出现。蛔虫感染人必须要有感染期的虫卵,病患排出的粪便一般都含有虫卵,现在有些农村地区还是习惯将粪便发酵后作为肥料使用,这样就很容易感染蛔虫,这也是农村蛔虫病高于城市的原因。
③钩虫
同样是将粪便当肥料,粪便中如果含有钩虫卵,虫卵就会在土里生长,并通过接触人类皮肤而钻入人体后导致的感染。钩虫一旦进入体内就会死死咬住我们的肠子,一边喝血一边排血,这也是感染者会贫血的原因。
④猪带绦虫
先看一张图片,你是不是觉得这个形状很奇怪,看起来还挺长的?事实上,猪带绦虫真的很长很长,可以有几米那么长。
再看一张图片,这张猪肉的局部照片看起来是不是和“淋巴肉”有点相似?不好意思,它比淋巴肉还要恶心,因为这是猪肉绦虫的囊尾蚴。
一般情况下,人类不会感染猪带绦虫,可一旦食用了含囊尾蚴的猪肉,这里指的是生猪肉或者没有煮熟的猪肉,比如七分熟的猪排、用切生猪肉的刀切生菜等,就有可能感染猪肉绦虫!
⑤牛肉绦虫
和猪肉绦虫很相似,也是由一节一节组成的,不过牛肉绦虫的节片更加明显、活动性更强。患者在感染绦虫后,绦虫的孕节就有可能随着粪便一起排出。
所以,平时大便的时候如果发现自己的粪便上有白色的宽带状节片,那说明很有可能是绦虫感染。需要注意的是,牛肉绦虫的孕节不仅会随粪便排出,还可能自己溢出来。
比如我们在睡觉时,肛门处于放松状态,这时牛肉绦虫的孕节就可能从肛门里出来,并在我们的肛周伸缩,这时患者会感到瘙痒。所以,晚上睡觉时如果经常莫名其妙感到肛门瘙痒,就要注意了。
⑥包虫
包虫病感染又被称为棘球蚴病,俗称“虫癌”,是人感染棘球绦虫的幼虫所导致的,是人类绦虫病中危害最严重的一种慢性寄生虫病。
包虫病又可以分为囊型包虫病和泡型包虫病,其中泡型包虫病最为可怕,因为泡球蚴侵犯肝脏,所以很容易被误诊为肝癌和肝硬化,如果没有正规治疗,10年死亡率高达90%。包虫病主要流行于畜牧业发达的新疆、西藏、青海、甘肃和宁夏、内蒙等。
这里需要重点提醒一下养狗人士,由于包虫病主要通过口径传播,如果食用的蔬菜被带虫卵的狗、牛等牲畜粪便污染,或是人畜同用一个水源,都有可能感染。
出现4个症状要当心,可能是寄生虫感染
因为寄生虫寄生的部位不同,所以症状也会不同。
①全身寄生虫感染
会表现出持续性发烧,低热;
②肠道寄生虫感染
腹部隐痛与不适,且食欲会变差,还有营养不良;
③皮下寄生虫感染
主要表现为肌肉酸痛,且皮下有结节;
④肝脏与肺脏寄生虫感染
可能会表现为发烧、抽血可见血象变化,CT检查时相关脏器会出现阴影。
怀疑自己感染寄生虫,需要做什么检查?
如果有生食记录,或者喝过生水,担心自己感染寄生虫了,需要做什么检查呢?
一般,肠道寄生虫可以通过粪便检查出来;当然,做其他检查时也可能会发现体内的寄生虫,比如做胃肠镜时,能够发现十二指肠和肠道里的虫。
如果怀疑肺吸虫病、包虫病、囊虫病,且临床不能区分,建议到疾控中心检查寄生虫抗体。
最后提醒一句:不要生吃!不要生吃!不要生吃!
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