中基 · 第26讲 奇恒之腑： 女子胞与脏腑、经络的关系（附：精室）

第26讲 奇恒之腑： 女子胞与脏腑、经络的关系 附(精室)

三、女子胞

上一节我们讲了女子胞。女性特有的内生殖器官，别名“胞宫”，“子脏”。.

(一)女子胞的生理功能

1. 主持月经

它第一个生理功能就是主持月经。一、同学们要明确什么叫做月经，将来在妇科学的时候，还要进一步讲，这里仅做一般知识，要求同学们来掌握，月经是女性进入青春期，也就是说，进入生殖机能发育成熟时期，由于天癸的作用而产生了经血，因为这个经血是按时来潮，因时而下，这个“时”，用中国的时间单位来计算，大约一个月左右行经一次，由此起这个名叫“月经”，我们理解月经这个概念，这个术语，一是指血而言，二是指这个血因时而下，有个时间的概念。

2. 孕育胎儿

女子胞的第二个生理功能，叫孕育胎儿，女子胞既是血海，是月经贮藏、排泄的场所，又是女性孕产的器官，孕，胎儿在体内，从男女交媾形，成胚胎到发育成熟，分娩之前，这一段，这个胎儿都在胞宫里，产，胎儿由母体内，经过胞宫的作用娩出，呱呱坠地，出生，从出生一开始，就进入后天了，这个过程也是由胞宫来形成的，所以说胞宫具有孕育胎儿的作用，女性月经因时而下这个阶段，意味着具备了生殖能力，在男女交媾，阴阳和合的条件下，胎孕乃成，形成了胎儿，胎儿从开始直到娩出这一段，都是在母体内发育的，在母体什么地方呢？在胞宫内发育的，这个发育过程，上一节跟同学们提到了，将来同学们在学习儿科学的时候，认真读儿科学的文献，讲的惟妙惟肖，它以不同的时间单位为界，讲胎儿逐渐发育的情况，那么中医学关于胎儿的发育，和现代生物学关于胚胎的发育，人的胚胎的发育过程，基本上一致的，讲述这个过程，也看出来我们中医学，中医理论形态学有相当的基础了，对人的形态的认识，有相当的认识，不仅仅是从功能状态来把握的，两性交媾，两精相合，表现为阴阳和合，构成了胎孕，胎孕在胞宫内发育成熟，胎孕形成以后，月经不再因时而下，月经停止，这个时候胞宫里面的经血，供给胎儿发育的需要，保证胎儿生命的发育过程，必需要的营养物质，直到胎儿发育成熟，依靠胞宫的作用，将胎儿娩出体外，新的生命诞生了，由此，这个胎儿在娩出之前，作为这个胎儿来说，它是属于先天，胎儿被娩出以后，生命开始，开始了它的生命历程，这个过程，就是由胞宫行使，所以胞宫不仅孕、育，而且要娩出胎儿，把孕、把育、把娩这三个字，我们习惯上在中医理论当中，概括为孕育，那么胞宫施行这样的生理功能，它和哪些脏腑、经络有关呢？

(二)女子胞与五脏的关系

第二个问题，我们讲女子胞和脏腑经络的关系，在中医基础理论这门课里面，只要求同学们做个一般了解就可以了，关于女子胞的生理，将来同学们在妇产科学里面，中医的妇科学，会详细地论述，第一，我们从五脏系统来论述、来讲述女子胞和五脏系统之间的关系，女子胞内的月经是血，血是由五脏六腑之精，化生而来的，依靠五脏六腑系统的功能活动，在正常状态下，它才能源源不断地，化生水谷精微，由水谷精微等转化为血，将来第三章，我们讲气血津液，讲血的化生的时候，还会从五脏系统进一步来说明，血液的生成过程，讲血和五脏的关系，胞宫里面贮藏经血，血液的化生，和五脏六腑的功能密切相关，比如，我们已经讲五脏生理功能，说心主血脉，肺助心行血，脾胃为气血生化之源，肝藏血，肾精化而为血，月经是经血，所以，胞宫里面所贮存的月经，与五脏六腑密切相关，这是第一点。回答了女子胞和五脏的关系，在五脏当中，我们前面讲，说肝为血海，所讲到女子以肝为先天，这第一强调了肝对女子胞功能的影响，二、前面讲脾与胃，就是脾胃为气血生化之源，脾胃与经血的化生关系最为密切，又强调了脾胃与女子胞的关系。三、经血因时而下，标志着在肾精的作用下，女性的天癸充盛，具备了生殖能力，由此又强调了肾与女子胞的关系，既有总体，又有局部，一般与特殊相统一，因此我们得出结论，女子胞与五脏密切相关，尤以肝、脾、肾为最，这样一种思想、这样一种理论，贯穿在妇科学当中，将来同学们在学习妇科学的时候，讲妇科的生理、病理，妇科疾病的诊断和治疗，会进一步能够加深理解，和进一步体会到这个理论的实践作用。

(三)女子胞与经脉的关系

第二、讲女子胞与经脉的关系

大家必须明确，经脉、经络，将来我们在经络系统进一步讲，它是人体的结构学理论一个重要的组成部分，我们在开始讲中医学的定义，中医学的定义时强调，理论核心是以脏腑经络的生理病理为核心，也就是它的主要内容，在此不讲经络的定义，只提出这样一个概念，经络学说是从经络的系统，来说明人的生命过程，说明人的生理病理，就这个意义来理解，女子胞和全身经络系统，都有密切关系，这是第一点。将来在学习经络的时候，大家可以进一步来体会。

它又和经络系统当中某些经络有特殊的关系，我们在这里旨在介绍，和哪些经络有特殊关系，在教学书里面提到过奇经八脉，我们这里面没有介绍奇经八脉的全部内容，只点出四个经脉，叫冲脉、任脉、督脉、带脉，没有把奇经八脉这个概念全都表述出来，将留在学习经络系统的时候再说，这里只要求同学们掌握冲脉、任脉、督脉、带脉，这四个脉和女子胞的功能，关系最为密切。

与冲任二脉的关系，就是与冲脉、任脉的关系，这个我们在讲肝为血海，肝主藏血的时候，肝有调节性生殖能力的时候，曾经提到，说冲为血海，任主胞胎，这两条经脉，同起于一个地点，叫胞中，同起于胞中。一、和肾的经脉并行。二、和阳明的经脉相通，至于哪是肾的经脉，哪是阳明的经脉，暂且同学们要知道这个名词就可以了，将来在经络系统去进一步研究，这个冲脉和任脉，重点记它有什么功能，记住，它能调节十二经脉的气血，这又出现了一个新的词，叫十二经脉，在经络系统中，以十二经脉为主体，暂时大家这样记就可以了，十二经脉是运行全身气血的通道，讲到这里，同学们就会问，在讲脏腑生理功能的时候，讲到三焦通行元气，是全身气血运行的通道，这里面又讲十二经脉，是全身气血运行的通道，请大家注意，中医理论，经络学说是从经络系统这个角度，来讲逋人体气血的运行，讲人的生理，我们讲五脏六腑，讲脏象学说，是从脏腑的生理功能这个角度，来论述气血的化生和运行的，至于说它们之间是什么关系？将来在经络学说，甚至同学们在学经络学的时候，来进一步去探讨，这里面提到几个新的词，经络、经脉、肾经、阳明经、十二经，这里要求同学们从整体上理解，那么冲脉和任脉的功能，能调节十二经的气血，把十二经再省略，就是冲脉和任脉，它的功能，调节全身气血，那么全身气血，是生命的物质，在女性的胞宫，表现为月经，也就是说女性胞宫所贮存的经血，源于十二经脉的气血，就这个意义讲，女性的胞宫与十二经脉的气血有关，在冲脉和任脉这两个脉，特别是冲脉，它的功能，有血海的功能，我们在前面讲，肝主生殖机能的时候，讲肝主藏血的时候，女子以肝为先天，已经不只一次的提到，肝为血海、冲为血海，冲脉是经血聚集之处，我们从胞宫来讲，那么聚集在胞宫，从经脉来讲，因为冲脉和胞宫的功能有关，就是冲为血海，就这个意义说，女子胞和冲脉有关，任脉，它的功能，能调节阴的经脉，阴经，什么叫做阴经？这是对十二经进行分类，分为阳经和阴经，哪些是阴经，将在经络学说这一章再去论述，这里只要求同学们记住，任脉调节阴经，成为经脉之海，它所起的主要作用，主胞胎，就和女性的孕育胎儿有关，正因为它两者有这样的作用，中医学才有一个结论，叫“冲为血海，任主胞胎”，把那个冲和任结合起来，就是冲任具有主持月经，孕育胎儿的作用，从经络学说来说，冲脉和任脉有这个作用，而冲脉、任脉能够主持月经，调节月经，孕育胎儿，与女子胞的功能相通，所以女子胞与冲脉、任脉，关系非常密切，理解这里面的条件，就是抓住经血这样一个重要条件，从经络学说来说，冲脉和任脉的功能如何，直接关系到女性的生理，月经的功能如何？产育如何，胎孕如何，从经络学说来说，冲脉、任脉的功能失常，常常会出现，女性的月经功能障碍，出现孕育的功能障碍。

和督脉密切相关，督脉，是经络系统之一，又是奇经八脉，属于奇经八脉之一，在经脉系统当中，有一个特殊的系统叫奇经八脉，它属于奇经八脉之一，在这里，只要求同学们记住，这样一点就可以了，督脉有什么作用呢？我们前面提到，任脉为阴经之海，阴脉之海，它的作务，调节全身属阴的经脉，督脉，督和任相比较，任属阴，督属阳，督脉调节全身的阳经的气血，它也具有调节全身气血的作用，月经和全身气血密切相关，就这个意义讲，督脉的功能与胞宫的功能，有密切相关，有着密切的关系，就这个意义上说，女子胞与督脉有关，将来在学习经络学的时候，学习经脉的循行，会进一步来理解，我们这里从督脉的功能，来论述它和女子胞的关系，冲脉、任脉、督脉讲到此，三者合起来，来执行调节全身气血，就经脉而言，叫做调节全身十二经脉的气血，调节的结果，为胞宫主持月经，提供充足的物质基础，保证胞宫执行正常的生理功能，月经因时而下，胎、孕、娩正常，从经络学说来说，进一步来说明胞宫的功能，最终回答了女子胞和经络的关系。

除此之外，还与带脉相关，奇经八脉的带脉，为什么又和带脉相关呢？“带”，这一个单音字，在中医学里面，一是指女性，正常的阴道分泌物，维持胞宫的功能，维持正常的生理环境，它必须具有这种分泌物，中医学把它理解为胞宫的正常的生理现象，这是第一个含义。第二，指奇经八脉的带脉而言。第三个含义，这个带，是指女性阴道的分泌物，发生了病理改变，称之为带下，或者叫带下病，我们在这里面取它的含义，是指带脉，对女性阴道的正常分泌物带的关系，从言而言的，带脉的循行特点，就像我们系的腰带一样，绕身一周，这个也不需要大家背，就是说将来学习经脉的时候，再进一步学，这里强调带脉和什么有关，一、带脉将我们上面讲的，任脉、督脉、冲脉三条经脉联系起来，这是它的第一个作用。 第二、它有固护胎儿的作用，保护胎儿在胞宫内，完成正常的发育过程，把这个作用叫做固护胎儿的作用，因此，说带脉与女子胞的功能有关，女子胞的功能--孕育胎儿，那么孕育胎儿这样一个功能，要从经脉学说来说，需要带脉参与，予以固、护后，固，使它不能过早地娩出，早产，护，保护胎儿生长发育正常的内外环境，起到这样一个作用，这就是带脉和女子胞的关系。

在这里面，我们讲女子胞和经络的关系， 一、讲逋它与全身经络气血，都密切相关， 二、着重讲在奇经八脉当中，冲、任、督、带四条经脉，和女子胞的生理功能之间的密切关系，将来同学们在学习经络学的时候，将学习针灸学，用针刺来治疗病病的时候，治疗妇科疾病，比如治疗经、带、胎、产，经，是指月经，带，是指带下，胎，是指胚胎，产，是指娩出，女性疾病的概称，就叫经、带、胎、产四个字，那么治疗经、带、胎、产的疾患，从针灸学来说，既调节十二经，又重在调节奇经八脉的冲、任、督、带，这是从针灸学、经络学，从理论到实践，来考察女子胞的生理、病理，在奇恒之腑。

我们讲到女子胞，大家看最后附一个精室，精室这个概念已经是第二次出现了，在我们的课程里面，已是第二次出现了，在讲肝主疏泄的功能，最后一个具体生理作用，调节性生殖的功能，调节男性的性与生殖的功能，提到一个“精室”和“精关”，女性叫月经，男性由天癸发育成熟以后，所产生的物质，叫精液，也叫男精，这个男精贮存在什么地方呢？给它起一个名字，叫精室，精室又称精藏、精宫、精房，也有许多不同的名称，我们现在取精室作为它的本称，中医理论认为，精室是男性的奇恒之腑之一，女性的奇恒之腑叫女子胞，男性的就叫精室，精室的位置，在直肠之前，膀胱之后，将来学习针灸学的时候，讲穴位的时候，还会讲两个穴位，叫关元、气海，在关元、气海穴之间，现在大家就记住，它在直肠之前，膀胱之后，它有什么功能呢？。

化生精液，在天癸的作用之下，转化男性的精液，在哪呢？在精室，注意，它是在肾的作用下，通过天癸转化而来的，产生了天癸，通过肾的气化，将天癸转化为精液，这是第一。

精液化生以后，贮藏在精室，那么精室有什么功能？就是，它的基本功能是，主持生育繁衍，换句话说，就是生殖机能，性与生殖机能，因此说，精室是男性的生殖器官之一，我们讲女子胞是女性的生殖器官，那么精室就是男性的生殖器官。

精室的生理功能，和哪些脏腑有密切关系呢？

精室和五脏系统，都有密切关系，精室里面所贮藏的精液，虽然是直接由天癸所化生而来，但天癸源于肾精，而肾精是由先天之精，和五脏六腑之精相结合而化生的，因此，精室所化生的精液，所贮藏的精液，与五脏系统密切相关。

尤以肾关系最为密切，因为精液源于天癸，天癸直接由肾精所化生，因此说，它虽与五脏系统都有密切关系，其中与肾的关系最为密切，这样一个理论，决定了在传统上、在习惯上，在调整男性的性和生殖功能的时候，人们的思维方式首先想到肾，其次再想到其它脏，这也就符合作为一门科学，认识事物先是由具体、特殊，然后再到一般、普遍，这样一个原理，思维规律。男性的性和生殖功能，一、和全身都有关，和全身五脏系统的生命机能密切相关。二、和肾的关系最为密切，所以在调节男性的性和生殖机能的时候，也就是说，调节精室的功能的时候，既要从整体上来调节，还要突出强调调节肾，那么精室和奇经八脉，有什么关系呢？女性的女子胞和冲、任、督、带有关，和十二经脉都有关，尤其是和冲、任、督、带有关，注意，男的精室，与冲脉、督脉、任脉有密切的关系，在历代文献上提到精室这个概念，它和脏腑的关系，和经络的关系，没有提带脉这个概念，带，是女性阴道的正常分泌物，女性所专有，所以带脉和女性女子胞的功能有关，因此在男性的精室，仅仅提到与冲脉、任脉和督脉密切相关。

所以从针灸学这个角度考虑，从经络学说来看，调节男性的性和生殖功能。一、是从十二经脉着手来进行调节，二、突出强调冲脉、任脉、督脉，对男性生与生殖功能的作用，我们讲五脏六腑、奇恒之腑，从脏腑系统讲，人的性和生殖功能的关系，这里又联系到经脉，讲到奇恒之腑的女子胞和精室，又联系到经脉，从经络系统角度，来考察、来认识、来说明，人的性和生殖机能，那么这两种理论，后者--经络学说，将来同学们在基础课里面的经络学，特别是研究针灸的人，针灸系的学生，在临床学里面有针灸学，都会进一步来阐明经络和人的性和生殖功能之间的关系，内科学着重从脏腑来论述，从脏腑、从药物手段来进行调节，到针灸学着重从经络学说来论述，着重使用针刺按摩，用这样的手段，来调节人的性与生殖功能，运用不同的学说，采用不同的方法，殊途同归，都在调整人的性与生殖的功能，那么中医学的理论，虽然我们前面定义，中医学的理论是以脏腑经络为核心，而脏腑和经络，尤其强调脏腑的作用，这就是中医理论当中，为什么讲人的生理病理，重在从脏腑生理来说，从脏腑角度去讲人的生理病理的道理。

到此为止，我们从总体上已讲完了，五脏六腑、奇恒之腑，按照脏腑的分类，讲述了脏、腑、奇恒之腑，它们的生理功能和生理特性，分别地讲述它们的生理特性和生理功能，同学们在理解了五脏、六腑、奇恒之腑各自的生理功能，和生理特性的时候，在学习的时候，可以这样逐一地去理解、去掌握，在此基础上，要记住从总体上，把五脏、六腑、奇恒之腑，当做一个整体，来理解、来认识，五脏、六腑、奇恒之腑，每一个生理功能，为什么要这样来认识呢？因为中医学，它一个最重要的指导思想，叫整体观念，考察生命过程中，任何一个生理功能，是在整体调节的基础之上，来考察每个脏、每个腑，每个寄恒之腑当中的每一个生命功能和生命特性，比如，我们强调脾胃为气血生化之源，举这个例子，我们说水谷精微转化为气血，主要责之于脾胃，我们突出强调了它为后天之本，气血生化之源，那么脾胃要想维持正常的生理功能，要在五脏、六腑、奇恒之腑，都处于正常状态下，在这个整体正常情况下，脾胃才能真正发挥它的正常生理作用，从五行的生克制化的角度理解，这个土居于中，与其他脏腑木火金水，都有密切的关系，那么这个土要想处于正常状态，意味着它和其它四行的关系，处于一个协调关系，这句话什么意思呢？其它四行处于正常的协调状态，才能够维持土处于正常协调状态，土才能够正常执行它的功能，所以中医理论有一个叫“土主四脏，以灌四方”，强调脾胃为后天之本，气血生化之源，为其它脏腑提供生命物质，反过来，它要想主土，灌溉四方，主四脏，必须是在四脏都处在正常的生理状态下，体现了中医学这个整体观，就是整体与局部的统一，讲这里，旨在强调在学习掌握，进一步加深理解中医学，脏腑每一个生理功能，它在生命过程中，执行每一项任务，都是在整体调节下来完成的，这就是中国人的思维，就是中医学的思维方式，同学们将来学习现代生理学的思维方式截然不同。

我们现在讲五脏六腑和奇恒之腑，回过头来，同学们来想、来回忆，五行事物属性的分类表，说五脏系统，就是按照五行来分类，分成五脏系统，除了脏和腑之外，还有形体，还有官窍，比如，目对应的脏是肝，对应的腑是胆，对应的体是筋，对应的窍是目，把筋、目，这个体和窍，中医称之为形体官窍，如果说脏和腑是内的话，那么窍、体见之于外，人体的脏腑系统，既体现为内而五脏六腑，外而形体官窍，它们构成了一个统一的整体，所以，学习中医的脏象学，不能仅仅着眼于脏、腑、奇恒之腑，必须把形体官窍联系起来，形体官窍表现出来的生命表征，就是五脏六腑生命活动，表征于外的现象，它们密切相关，不仅在生理上，它们是一个系统，在病理上也是一个系统。

中医学在考察，脏腑的生理功能的时候，建立脏象学说方法，我们曾提到，内外相袭，司外揣内，司内揣外，我们前面讲的，五脏六腑的生理功能，其中一个，这个理论，这个概念的建立，其中一个方法就是考察形体官窍，表现于外的生命表征，然后按照五行学说给我们提供那个系统整体的思维方法，观物、取象、类比、运术、求道而得出来的规律，换句话说，具体的就是从形体官窍，所表现出来的生命征象，然后按照五行的归属，五行的归类方法，判断这个生命表征、这个生命现象，属于哪一系统，在此基础上，看它们这些形体官窍，和哪些脏、哪些腑处于同一个系统，从而把整体、局部，内和外联系起来，用这样一个由内而外，由外而内，内外相袭的方法，建立起中医的脏象学理论，这是同学们在学习脏象学的时候，必须时刻注意的，这就是中医的思维，它不仅有重要的理论意义，而且有重要的实践意义，我们在前面讲辨证证治的时候，反复讲四诊合参，靠人们的感观去观察，在疾病状态下各种各样的生命过程，又提出同学们在学习中医的时候，要养成严密的观察、仔细观察，这样一个良好的习惯，旨在从形体官窍，它所发生的异常生命过程，以此作为分析、判断的资料和依据，按照中医的思维方式，进一步完成辨证的过程，这就是脏象学为我们提供的思维方法，也是中医学难能可贵的思维方法。

回到我们前面第一章讲的，中医的科学思维，这就是中医的科学思维，为什么在这里反复强调，学习脏象要用这个方法呢？我们讲脏象的时候，同学们会容易按照现代解剖学、生理学的思维方式，来学习中医的脏象学，把一个整体的理论，分割为互不相连的若干部分，从而只注意地去研究脏腑的每一个生理功能，每一个生理特性，然后按照每一个生理功能，每一个生理特性，用线性的方法，去推导它们的病理变化，去指导将来认识疾病，那么把中医的思维方式，就全都抛在脑外了，那么我们的思维上，学习中医用的是近代科学的，分析的、还原的思维方式来学习，那就建立不起来中医学的科学思维方式，这节课到这里。