社科|《失信(下)》:众多诺奖得主好评推荐,是什么让公共卫生危机四伏?

社科|《失信(下)》:众多诺奖得主好评推荐,是什么让公共卫生危机四伏?

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众多诺奖得主好评推荐,是什么让公共卫生危机四伏?


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精华笔记 


作者指出,公共卫生基础设施的复原力不是很强,在面对社会压力和经济困难时,公共卫生体系很快就会垮了,而这对民众健康的影响立竿见影。


一、失效的公共卫生体系


1. 随着1991年苏联解体,这个地区暴发了一系列流行病,如白喉、脊髓灰质炎、伤寒等等。其他的公共卫生问题如营养不良也开始凸显。到了1993年,俄罗斯男性的预期寿命已经从1970年的65下降到了58岁,到了1998年这个数字又降到了57岁。


2. 传染病高发的一个直接原因是低下的疫苗覆盖率。根据世卫组织的数据,20世纪80年代,在苏联的一些地区,儿童的免疫接种率下降到了撒哈拉以南非洲国家的水平。到1991年,俄罗斯5岁以下儿童中,只有60%接种了三剂白喉、百日咳和破伤风疫苗,而专家认为,预防传染病需要达到95%的疫苗覆盖率。

此外,苏联专家对疫苗学最基本的原则一无所知,疫苗的库存严重不足,苏联人也根本不知道在疫苗存储和运输的过程中保持冷藏的必要性。很多人接种的疫苗不是质量不行就是剂量不对。


3. 经济衰退导致公共卫生问题变多:


(1)根据联合国儿童基金会的数据,约有25%的人在苏联解体后的18个月内生活在极度贫困中。1998年,俄罗斯股市崩溃,卢布暴跌,严重的通货膨胀紧随而来,食品价格暴涨,牛肉的单日成本增加了85%,牛奶的成本则猛增了60%1998年末,美国北卡罗来纳大学的一项调查显示,缺铁症、营养不良在该地区的孕妇和儿童中非常普遍。而没有什么比营养不良更能有效地削弱人的免疫系统和整体健康了。


此外,社会和经济的崩溃,还造成了人们心理的崩溃,引发了酗酒等问题。


(2)20世纪70年代,美国经济遭遇了2位数的通货膨胀,生产出现负增长,失业率也居高不下。在这样的背景下,公共卫生也没能履行它的很多核心职责。1981年,里根总统为了应对美国经济滞胀的问题,提出了减税、削减联邦预算的法案。公共卫生与服务部的预算被削减了25%


税法的改变,以及各项社会福利的减少,导致美国的贫富差距拉大。而当社会的贫富差距变大时,公众的健康状况往往会恶化。受到最大影响的,往往是那些最穷的人。到了1997年,大约有4340万美国人没有医疗保险,超过总人口的15%


就在公共卫生预算被削减的同时,美国花在医疗诊治上的钱却节节高涨。专家认为,无论从个人还是从社会的角度来看,公共卫生干预,比如提供干净的水、安全的食物、疫苗接种、计划生育、性传播疾病的预防,远比大部分医疗诊治措施更具成本效益。


4. 作者指出,公共卫生的作用都是靠负面影响来证明的。在最好的情况下,什么都没有发生。人们的饮用水和食品很安全,空气是干净的,没有流行病,儿童都接种了疫苗。但正因此如此,一旦出现了预算危机,政客们往往会觉得削减公共卫生预算也完全没关系。



二、21世纪的全球公共卫生可能面临哪些威胁?


1. 细菌的耐药性:


根据美国医学研究所1998年发布的一份关于抗生素耐药性的报告,耐药性的范围在扩大,细菌获得耐药性的速度在加快。


20世纪90年代,美国爱荷华大学在欧洲、加拿大和拉丁美洲的抗菌药监测系统,都发现了耐药微生物比例在上升的情况。世卫组织的全球监测网络也发现了同样的趋势。


2. 生物恐怖主义:



生物武器不同于核武器或者常规武器的生产,任何制药厂或者医学实验室都可以生产生物武器。此外,制作生物武器的材料,获取起来也并不困难。一些微生物库甚至可以通过网络进行交易,不需要任何科学证明,只需要一个信用卡号码,就可以买到微生物。

1995年,白宫的一份报告预测,在无风的日子里,恐怖分子如果在美国首都华盛顿特区的上空扔下100公斤的生物制剂,就能杀死数百万人。


3. 人口老龄化:


人随着年龄的增长,免疫系统会受到侵蚀,老年人比年轻人更容易生病,面对微生物的入侵时,免疫系统也更容易失效。这就是为什么流感和肺炎对老人来说可能是致命的,而年轻人可能只会不舒服几天。

疫苗学家认为,群体免疫一般要达到一个关键的阈值,比如社区内90%的人都接种了疫苗才能对个体提供保护。当社会中免疫系统较弱的人群比例上升,也许会对公共卫生提出重大挑战。






书名:《失信:公共卫生体系的崩溃》下集

作者:[美] 劳丽·加勒特

撰稿人:肖一(资深媒体人)

编辑:蓝喻

主播:石头

制作:匀绮工作室

监制&运营:郑涵

总编辑:左宓


以上内容来自专辑
用户评论
  • 硬派老生_龙哥

    只要决策正确,专制在公共卫生危机处理效率方面,秒杀民主

    暖榭 回复 @硬派老生_龙哥: 如果决策不正确。。。。

  • JINJIANTIE

    1⃣️失去效果的公共卫生体系对民众的影响就包括:预期寿命的下降、低下的疫苗覆盖率、专家们对疫苗学的一无所知、民众的营养不良引发酗酒、失业率的居高不下、公共卫生的服务预算削减、各项社会福利的减少、导致贫富差距的拉大、公众健康状况恶化、没有医疗保险、政客们也在贪污削减公共卫生预算。2⃣️ 21世纪全球公共卫生可能面临的威胁?①新的病毒不断出现、细菌获得耐药性的速度和范围也在加快、耐药微生物的比例也在上升。②在美国恐怖分子生产生物武器。③人口的老龄化上升,免疫系统较弱的人群比例也在上升,会对公共卫生提出重大的挑战!_JIN JIANTIE

  • 爱发呆的青蛙

    沙林毒气是化学武器,这个例子和生物武器有什么关系?里面好多逻辑有问题的地方。

  • 仝仝tanya

    全都是俄罗斯或者苏联的负面例子,原书太政治正确了

  • 雅士_we

    俄罗斯的公共卫生系统问题多多。

  • 粗线_

    新开了两档节目,一档足球资讯,一档是足球故事,欢迎球迷朋友来收听。

  • 魔都女巫

    活着真不容易!

  • 瑕丹

  • 铁绰板

  • 丸尾同学

    来了