都说发烧不用激素！为什么家人白肺了，大医院医生还是使用激素？

最近有人提问我，徐医生啊，你说发烧刚开始不用激素，怎么我家人白肺了，到大医院了之后，医生还是给用激素呢？你看大医院，小医院都是一样的吧？基层医院的医生反倒更早用药。

这个问题很有代表性，刚好利用这个问题给大家解释一下激素类药物的原理。到底谁对谁错？

糖皮质激素确实是一类在医疗机构应用很多的药物，也是滥用最严重的药物之一，曾经有基层医疗机构“三素一汤”的做法。为什么很多疾病都会用糖皮质激素，糖皮质激素为什么又会经常被滥用呢？

我们知道糖皮质激素主要的药理作用是抑制免疫，具体可以表述成抗炎、抗过敏、抗毒、抗休克等。它的作用广泛，甚至有人说“能治百病”，这就是因为很多疾病的背后，都有免疫系统的参与。

在疫病早期，免疫系统和病原体战斗的时候，会出现发热的症状，这时候一般不需要先用激素，因为激素会抑制免疫力，让我们的免疫系统败下阵来。

当然，如果你用了，免疫力抑制了，同样会抑制发烧这个免疫反应，这时候，我们就不发烧了，感觉好多了。

因为细菌和病毒感染本身不会有太多难受的地方，这就是疾病的潜伏期，此时细菌病毒在体内兴风作浪了，免疫系统没发现它们，就没什么不舒服。一旦感觉不舒服，其实就是免疫系统跟病原体打起来了。

咳嗽是免疫系统想把病原体咳出去，打喷嚏是把病原体打出去，拉肚子是把病原体拉出去，呕吐是把病原体吐出去。

这些症状都让你很难受，但针对这次新冠来说，最难受的症状还是早期的高热。

所以很多小诊所用上激素之后，立马就舒服了。可你要知道，这个时候你的免疫力被抑制了，也告诉自己的免疫大军，别上飞机大炮了，简单抵抗一下。

有时候病原体不太厉害，比如有些普通感冒，土枪土炮也扛过去了。

但是这次新冠病毒，还是很凶残的。你不打，它在体内肆虐，最后整个肺都白了。

肺为什么会白？症状为什么会突然加重？

这是因为前面免疫系统收到错误指令偃旗息鼓一段时间，现在突然发现，敌人已经兵临城下了，再不用最后手段可能就要全军覆没了。

这时候，免疫系统就要使用核武器了！用医学术语叫做炎症因子风暴。

风暴这个词用的很好，炎症因子不仅大量产生，而且迅速聚集，作用于患处，就像真的“风暴”或者“龙卷风”一样。但是，像真的风暴一样！这些本来应该帮到我们的细胞因子，不能准确定向，表现为自杀式的范围伤害。

只要人还有一口气，就要跟这些病毒作战到底，全身继续动员，不仅是局部发热，整个人体出现发烧。战火从一部分的肺，蔓延到整个肺部，最后让肺部变得千疮百孔，断壁残垣。

几百枚核弹从天而降，已经无法阻止。

就像真的战争一样，免疫风暴没办法瞄的很准，信息沟通也不够块，都是大规模轰炸，最后即使病毒被打死了，轰炸还不会停止。

这时候，激素发挥作用的时候又来了。

这时候恰恰是需要它抑制一下免疫，让这些核武器赶紧停手。搬出普通的枪炮，在可控范围内和病原体战斗。否则敌人没打死，自己已经毁灭了。

所以说，糖皮质激素此时是一把“双刃剑”。

早期不能用，而晚期需要用。

当然这也不是什么高深的医学原理，更不是国内外的最新研究成果，也不是赤脚医生自己发现的神奇秘方。

只要你上过医学院，这就是基础知识，只是很多媒体拿来过分解读，或者断章取义。

做这个科普也只是希望大家在这个信息满天飞的时代，了解一些基本的真实。