中医是怎样炼成的（5）

59．中医是怎样炼成的（5）

度日如年地捱到进修结束，回单位上班的第一件事情就是开方吃药了。这时所拟定的方药是白虎加人参汤。

之所以选择这个方，是因为贺财身上的“火”证比较明显：鼻子发热发干，鼻子内起很多白色脓点，鼻炎严重，偶尔从鼻子内流出大量黄水。

“鼻子流黄水，中医名“脑漏”，也是肺热的表现吧。白虎汤能清肺胃实热，兼能滋阴，我觉得是个好方。另外，我希望白虎汤的“透热转气”能给自己带来好运，将体内的相火实火虚火都转掉。”

贺财那时候很容易疲乏，用上白虎加人参汤后，疲乏感有所减轻，而白虎汤的“透热转气”好像真有透气的功能一样，服用后身上的烦热感要轻微得多，另外，方子里还加了黄芩、知母之类的苦寒清热药以及麦冬、石斛之类的滋阴药物，服用后大便也不是很困难。

“我当时就想，这个方子是不是对路了呢？问题或许能够解决了吧。”贺财这时早没有了开始时故意造作的深沉，有的只是熬夜带来的疲倦，语声微微沙哑的，就像叙述一件与已无关的事情：“现在看来，当时立方还是不脱苦、甘、辛，以辛凉来治疗肝阴虚，自然还是徒劳，所以，那愿望也仅仅只是愿望而已，变不成现实。”

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或许是在外进修一年所受的苦太多了，贺财对驱除身体上的不适的愿望很迫切，服用白虎加人参汤后出现的一点好现象被放大了，总认为这个方子对路，于是就守着这个方子服用三年。

这三年中，贺财重新翻看以前看过的书籍，于门纯德的《名方广用》中了解到联合方剂的概念，便开始探索玉液汤、白虎加人参汤、参赭镇气汤之类方子联合运用的事宜。

“我就想，是不是每个方子只能解决一个主证，而我身上的不适可能并不是一个病理因素导致的，那么，在治疗上，选用不同的方子来解决不同的主证，消除不同的致病因素，这思路应该是不错的。”这就是贺财那段时间痴迷于联合方剂的原因。

围绕这个思路，在那三年，贺财以白虎加人参汤为主方，曾联合运用过小柴胡汤、大柴胡汤、逍遥散、清燥救肺饮、参赭镇气汤、玉液汤、麻子仁丸等方，间以从便秘着手的思路。从便秘着手，教科书上的便秘方自然也都试用过了。

前面说过，贺财运用联合方剂的原则是“温升凉降”。这几个方子中，玉液汤以黄芪为君为升，另两方为降，以这样的联合运用来调畅机体气机，试图达到清除病邪的目的。这想法可说有一定的新意，运用后也确实有一定的功效，但却不能治疗病本。比如，用天麻钩藤饮与参赭镇气汤治疗高血压，天麻钩藤饮本身能降压，加上参赭镇气汤，降压的只是效果快一点罢了。就自身的体验而言，玉液汤、白虎加人参汤、参赭镇气汤这三个方子轮流递服，在清除疲乏、解除便秘状态而言，效果还不错，但就跟不能清除五心烦热、骨蒸潮热一样，便秘不能得到根本解决。

温病学派主张“冬不用石膏，夏不用桂枝”，说的就是石膏过于寒凉，容易伤正。但贺财为了健康，不管冬天夏天，毫无顾忌地服用了三年多。

“那几年的经历，让我明白了患者“病急乱投医”的心情，为了健康，身为一个医生的我都可以乱服药物，就别说那些为病所苦而又没有医学常识的患者了。”

柳孜致暗道：放疗、化疗在抗肿瘤方面一直乏善可陈，但却一直没被淘汰，估计这方面的原因很大。一个走投无路的患者，除了寻找传说中能治疗绝症的中医外，就只好寄希望于可能有治疗作用的放疗与化疗了。

“另一个“明悟＇就是：石膏根本就不寒嘛，每剂三五十克的石膏，吃下去就跟玩一样。这个想法，加深了我对中医理论的怀疑。很容易理解的，我治疗阴虚这么长时间都没有效果，那么肯定是我的方药有问题，而我的方药都来自书本，那么书本也是有问题的。”

恰在这时，贺财在网络上发现了“火神派”的理论，然后是网络上很红火的《思考中医》，接触了一些与以往所学颇为不同的辨证与思考方法。

一度的迷惘与怀疑，然后遇上新奇的思考、辨证以及让人吃惊的用药方法，还有某某名医公开讲课时言及的，在一年中附子的运用率以及高得出奇的有效率，这情形不亚于久旱逢甘露，其结果是可想而知的了。

“我那段时间痴迷于“火神派”的相关理论，一有时间就在网上搜寻相关的帖子，然后寻找相关理论书籍，《思考中医》也看了几遍。总之，是一种很惊艳的感觉，然后，就有一种试验的冲动与欲望。”

这种冲动与欲望并不是没有来由的。

经过三年多的寒凉方药运用，贺财虽然还不能解决骨蒸潮热、手足心热的问题，但身体上显现出一些与“火神派”的寒凉很类似的征象：畏寒，原来只是冬天感觉比较明显，现在到了比较温暖的季节也感觉凉飕飕的；寒凉的白虎加人参汤是没什么气味的，但放到鼻子下一闻就全身打寒战；睡觉时梦多依旧，甚至于睡后口角少量流涎，醒后方知；这口角流涎在中医里叫做“脾不摄涎”，多为脾阳亏虚；反胃，甚而饮水不化，饮后反出；食后腹胀；原本鼻子发干发热以及“脑漏”已没有了；小便清；短气少气感，人容易疲乏；舌苔薄白，舌根处时腻，舌体微胖，边有明显齿痕。这些都属于寒的征象，虽然有便秘一症，但寒证也可能有便秘的。

“我当时就不能冷静地想一想，就我自身经历而言，我服用六味地黄丸是有效的，服用麻子仁丸是有效的，服用白虎加人参汤也是有效的，但这有效只是能暂时解决部分问题，对阴虚一证就是没能治本，那么这个“有效”就是一个颇为暧昧的、没有什么说服力的词汇，根本就说明不了什么问题。如说有效，西药中的激素作用广泛，很多病都可运用，并且都有一定疗效，但医生对是否要运用激素，总得斟酌再三，判断运用的得失。如果只要有效，就毫不犹豫地肯定之，那么因之而来的毒性作用便会让医者下不得台。”如果是精力充沛时，贺财说这话的表情一定会像祥林嫂，这时或许是很疲劳的缘故，贺财也没什么调侃玩笑的欲望，表情淡漠，好像还带着一丝惋惜。

现在问题还有一个，就是贺财出现阴虚是因服用热药而起，但是，这究竟成不成为问题？经过接近四年的六味地黄丸，然后又是三年多的白虎加人参汤，就算身体里再多的火也应该清了吧？那么现在身体里的“虚火”究竟是怎么来的呢？有没有可能是大量的清热药物运用后导致“阴阳不相顺接”的情形呢？

柳孜致道：“是不是看了《思考中医》后对乌梅丸印象好的缘故？”贺财点头。柳孜致道：“这也难怪，该书的作者对乌梅丸的诠释角度很新怪，也很有说服力，看了后想不信也难。”

要验证究竟是不是“阴阳不相顺接”的乌梅丸证很简单，只要把药开了然后自行服用就是了，也不很麻烦。虽然贺财身上的毛病多是因为以身试药而来，但这样的以身试药似乎有一定的成瘾性。尽管“身体上的不适是由服用热药所导致，再度运用热药，属于误治的可能更大”这一念头不时出现在脑海，但贺财还是想试一试。说不定试了之后身体就好了，这样的念头同时也在蛊惑着贺财。

最后贺财做出了决断。乌梅丸中，热药与寒药的分量相当而热药略偏重，相比于四逆汤之类的方子，这个方子应缓和很多，服用得少的话，应无大碍。贺财告诉自己，我只服用一剂，如有不对的话，马上停用。

出于这样的念头，贺财抓了一副乌梅丸。

说来也巧，这一副乌梅丸竟然有奇效，困扰贺财八九年的五心烦热、骨蒸潮热的相火证竟然一剂而消失！而反胃情况似乎也有所好转。

“用现在的眼光看来，我出现阴虚相火证是因为误用辛热的肝虚药，其后一直治不得法，只清除其热而未能除其味，所以总是解决不了根本问题；而乌梅丸能调和肝肺，虽然这个方子更适用于肝强肺弱的情形，但服用后还是能让肝肺的不均衡状况有了一个相对稳定的状态，从而消除了五心烦热、骨蒸潮热。”这并不是说，一副乌梅丸就补足了肝虚之证，这消除症状与解除病机是两个概念。

但贺财当时显然是想不透这么高深的问题的。

乌梅丸取效的结果让贺财对“火神派”的理论笃信不疑。对于中医信念崩溃的贺财来说，“火神派”的理念来得正是时候，可谓是乘虚而入，于是，贺财再没有丝毫犹豫的就成了扶阳派的信徒。

那么，守方继服乌梅丸是毫无疑问的。

在服用乌梅丸数剂后，贺财发觉，阴虚证是没了，大便还算通利，但胃不化水的情况似乎加重，除了喝水后会返出外，食后腹胀感加重，胃里还会出现汩汩的水声。贺财考虑是方子中寒凉的黄芩、黄连导致扶阳之力不专所导致，便改用“火神派”所常用的四逆汤、四逆法。

贺财先以小剂量的附片、生姜、甘草组为汤剂服用，感觉除了额上微汗外并无不适，大便通利，通体舒爽。暗道“火神派”果然名不虚传。考虑胃中水饮情况与食后腹胀情况并无改善，服用几剂后，原方加大剂量，并加上红参、白术、细辛、麻黄等。

这方子里面有人参、白术、甘草，便有四君子汤之意，让原本的气短乏力感也大为改善，大便也每日通利，原本的阴虚潮热也未因为服用热药而返，感觉很是顺遂。虽然反胃未得到改善，但念及反胃病久，终非一日之寒，须得守方长服方佳。至于胃中水声，有细辛、苍术、砂仁化之，应无大碍；也有不好的情况出现，比如原本就不太好的睡眠，在服用热药后反应似乎不太理想，原本是有入睡困难的，现在添加了凌晨2～4点要醒转这一毛病，不过“火神派”认为在服用热药后人体会有一些不适，这是人体的排病反应，不必紧张，何况睡眠不佳也有应对策略的，加上龙骨、牡蛎便可。

期间，受《思考中医》一书影响，贺财将《伤寒论》又精读了一遍，结合原来联合方剂上的理解，整理出一套温阳方来，也兴致勃勃地在自己身上试用。这些方子都有小青龙汤、葛根汤，原来建功的乌梅丸自不可少，火神派的“四逆法”组方也在其中，另外还有理中丸的汤剂。如此每方数剂，这么一轮服用下来，时间便差不多一个月了。

这样的服用几轮后，贺财终于觉得不对了。

这种温布阳气的方子，口感甜中带一点辛味，服用后并不让人难受，最多就是额头鼻尖出一点小汗，根本没有“麻口”的感觉。服用小青龙汤、葛根汤时，尚有一点短气少气的症状，这在运用有补气药人参的乌梅丸与四逆汤后，并不成为问题。按贺财在网上看过的帖子的解释看来，这都是应该继续用热药的好现象。但是，贺财却有犹豫的理由。

反胃情况未得改善，不过这反胃跟随自己太久，未能解决就罢了；胃里水声汨汩在用了细辛、白术甚至苍术都没变化，这也罢了；原本比较差的睡眠，在服用这样的“火神方”还是每晚2～4时就醒就罢了；贺财不能忍受的是，怎么越温阳越觉得怕冷呢？

贺财大概是从春末夏初开始服用温布阳气的方药的，开始服用时，觉得头上微汗、身体暖和，继续服用时，因为一直是夏天，除了觉得体力较以往有些差外，并无什么，但到了秋风起时，别人还在穿短袖，贺财就穿上了长衫甚至夹衣，大热的天还不能吹电扇，不能无故受风受凉，若是不注意犯上了，必定感冒。而这感冒，已不是普通的感冒药所能治好。

原来滋阴就是这样的，不论服用多少滋阴药，身体上的阴虚症状就解决不了；现在服用温阳药了，畏寒怕冷的情况却愈发的差了，这中医到底是怎么回事？到底是中医理论出了问题还是自己的脑袋出了问题？贺财在反思的同时，反复总结自己用药有何不对，最后觉得是自己在温阳时过于别出心裁了，乌梅丸中有寒凉之品，会导致补阳不力，而小青龙汤、葛根汤过于走表，则会令阳气由表而失，这才导致自己畏寒加重······

“我也是没办法，只好做出这样的总结，你要知道，这时除了“火神派”，我已经没有任何理论可以寄托了，我只好找个容易接受的理由，要不然，我根本无法辨证用药了。”说到当时的心境感受，贺财不由连连摇头。“这感觉，没有经历过的人很难想象。”

那么就再整旗鼓重来过吧。

接下来的一段时间，贺财重拟了方子，以理中丸改汤剂与四逆汤交替服用，试图解决怕冷易感冒的症状。

既然专心解决畏寒症状，那么按“火神派”理论，其中的附子用量肯定颇大了，多是70～100克，往往单位同事在抓药时吃惊道：“附片这么多？”贺财说道：“没事的，我经常用，已有抵抗力了。”同事道：“贺财你自己签个名字罢了，不然是不敢抓的······”

这样的用量，在现代“火神派”看来，只能算差强人意吧。不过，就末名县中医院来说，这样的用量，颇为别具一格、颇为另类的了。每次抓药时，贺财总有一种油然的骄傲感：末名还有谁敢这么用？

如果这样的好心情能解决身体上的不适就好了，但这样的优越感于病情是无益的。

事实上，贺财的不适感在很隐蔽地加重着。

是的，方子服用后并没有什么很难受的感觉，只是额头上微微汗出，其他的，昨天服用药物后的反应与今天服用药物的反应、甚至明天服用药物的反应都差不多，好像没有什么差异，也没有太多不适，但过了一段时间后，再猛一回头去总结，就会发觉，势头好像不对，疗效有些不理想。

比如，以前贺财在平静时能够感觉自己脉搏的搏动，其余没什么不舒服；在上一次总结时，贺财就发觉这样的不适变成偶尔有心悸的症状，不过“火神派”理论认为四逆汤专治少阴，心悸应能在服用四逆汤后解决，就没加以重视；再经过这一段服用汤药后，心悸症状竟然加重，上楼时心跳如鼓，晚间睡觉甚至不能偏左侧，如偏左侧卧并勉强睡着，片刻之后就会有令人恐怖的濒死感而惊醒。比如睡眠，原来只是在2～4点时段惊醒，近来则是醒后即不能入眠，那么极短的一段睡眠，也是噩梦接着噩梦，让人精神极度疲乏，甚至有不敢入睡的感觉。再如反胃，原来只是感觉进展不太大，现在则感觉反胃症状简直难以忍受了，常常是喝了汤药2～3分钟即返出，吃饭也是如此；这情形，在健康人看来肯定觉得恶心，吃下去的东西返出来了，竟然还吃下去，能不恶心吗？可贺财没办法，如果不吞咽下去，服用的药物就无法达到治疗目的，如果吃的饭菜不吞咽下去，营养上面会出现问题，出现水电解质失调。比如乏力感，原来并不太引人注目，经过这段时间用药后，乏力倒是其次，短气少气的感觉尤其令人生厌，与人说话时提不起气来，声音小，还要将一段话分两口气说，否则就继续不下去。比如，原来脸上的黑斑只局限于两颧处，现在这黑斑竟然蔓延至腮部，颜色在不知不觉中完成由淡变深。比如，手足心热、五心烦热的症状在服用乌梅丸后已经消失，近来又死灰复燃，每日早晨，感觉腹股沟内骨蒸如酥。比如原来的肌肉跳动只是偶尔出现，这样守方，不知道什么时候出现了左眼角至左耳处不时抽搐的症状，睡觉时出现了睡中惊跳，而白天在走动时，两膝发软，腿上肌肉跳动不停。

原本并不是太让人难受的症状变得难以忍受的还有吐痰，以前在吸烟之后或是进食油腻辛辣之后，会吐上一两口浓痰，虽感不雅，但吐着吐着也习惯了。经过这么几个月的补阳，贺财才发觉这痰竟然极度令人厌烦：晚上上床，被子还没有捂热，就感觉喉咙里一口痰要吐，待吐完上床了，没有多长时间，就得再吐；而上午坐于电脑前上网时，每隔几分钟就要吐一口痰，贺财不胜其烦了，就在身边放一垃圾篓以方便吐痰；某天贺财统计了一下，8～10点是吐痰的高峰期，这时段大概要吐上五六十口痰，痰多的时段是在早上喝了温阳的汤药之后。因为这吐痰的缘故，在做手术时，贺财便不时得麻烦同事将口罩拉开，以利于吐痰，于是被同事戏称为“吐痰太郎”，一个很日本的外号。另外还有的就是胃里的汨汩水声，原本只是偶尔出现，现在只要贺财一收腹，肚子里就有明显的水声。

其他的，还有恶心感，早上起床漱口时这感觉最是难忍，往往要干呕出一些痰涎方罢。而以前贺财一直引以为傲的胃口慢慢变小，开始时贺财还觉得可以减肥，但几个月下来，贺财变得几乎没有什么食欲了，每餐完成任务似地吃上小半碗，也只是形同嚼蜡。还有小便情况也变得奇怪起来，以前贺财偶尔有夜尿，但在补阳数月之后，每晚必定夜尿2～3次；白天在喝茶之后几乎几分钟就要小便一次，直到解下与喝下的茶相当的尿液方罢，尿后还有少许前列腺液，就是通俗所说的“滴白”。

还有一点令贺财尴尬的是，在服用了这段时间的温阳药之后，竟然阳痿了。