为什么发热后会“惊厥”？成年人也可能躲不过

不管是感染新冠还是普通流感，一旦发烧就会引起很多不适，头痛、乏力、恶心……发烧还有一种可怕的状态，那就是“烧抽了”，出现手脚抽搐、口吐白沫、全身僵硬等症状。

发烧为什么会抽搐？烧抽了会不会影响大脑？出现这种情况要怎么办？《生命时报》采访专家，为你一一解答。

本期受访专家有：国家儿童医学中心北京儿童医院急诊内科主任 王荃，湖南省儿童医院健康管理中心副主任医师 陈玫。

发烧为什么会“烧抽了”？

热性惊厥又叫高热惊厥，通常在发烧的第一个24小时内发生，病毒感染是其最常见的诱因。发病时，患者的体温常常超过38.5℃，两只眼睛上翻，四肢僵硬或抖动，口唇发绀，牙关紧闭，呼叫一般没有任何反应。热性惊厥以6个月龄到5岁的孩子较为多见，5岁以下孩子里，有2%~4%会出现热性惊厥，其中最容易中招的是1~2岁的孩子。有的孩子在热性惊厥期间可能会失去知觉，但没有明显的抽动症状。

大多数的儿童热性惊厥发作时间较短，常常在3~5分钟后停止，一般不超过15分钟。可以在孩子惊厥停止后，再送去医院。如果孩子以前发生过惊厥持续状态，或者本次惊厥时间超过5分钟还没有停止，那自行停止的可能性较小，此时应立即前往医院。

对于绝大多数孩子来说，单纯的热性惊厥不会影响神经系统发育，不会遗留神经系统后遗症，也不会造成脑损伤、影响智力，因此家长不必过于担心。

惊厥和癫痫有什么关系？

癫痫与惊厥的共同点是都有抽搐，不同的是，小儿惊厥表现为骨骼肌的强直抽搐，肢体僵硬，多伴有意识障碍，癫痫发作时，少伴有意识障碍，肢体可以僵硬，也可以发软。

另外，癫痫可以出现惊厥发作，但惊厥发作不一定是癫痫，一些代谢性疾病如低血糖、低血钙、低血钠，热性惊厥，颅内感染的急性期、药物中毒急性期的惊厥发作就不能诊断为癫痫。

成年人也会热性惊厥吗？

儿童神经系统未发育完全，有刺激，大脑就会兴奋，导致神经细胞出现不正常放电，更易引起惊厥，而成年人相对少见。不过，冠状病毒感染和流感病毒等还不一样。此前已经有研究发现，冠状病毒很偏爱侵袭人类的神经系统。

武汉华中科技大学医院研究者分析了214例患者数据，发现78例患者有神经系统受累临床表现。这些人神经系统症状包括中枢神经系统受累表现，外周神经系统受累表现。感染冠状病毒的患者中，出现的神经系统并发症有：热性惊厥或癫痫发作、抽搐、精神状态改变、脑脊髓炎和脑炎/脑膜炎，此外还有头痛、头晕、意识障碍、急性脑血管问题、共济失调等中枢神经系统表现。

成年人感染冠状病毒后惊厥或癫痫发作的原因比儿童更复杂，虽然也伴有发热症状，但也可能和发热无关，而是由于缺氧、代谢和电解质紊乱、器官衰竭甚至脑损伤等造成的。

需要提醒的是，成年人虽然不易发生热性惊厥，但发烧在家休息时，尽量不要一个人待着，最好有人陪伴，以免突发意外无法求救。

如何应对热性惊厥？

对于不同人群来说，发生惊厥时的应对方法有所差异。不管是家长还是其他人员，都需要学会以下几件事。

1，儿童

建议：把孩子平放在床上或地板上，周围不要有尖锐的东西；解开衣领，让孩子呼吸保持通畅； 让孩子头偏向一侧，或者让孩子保持右侧卧位，以防呕吐时误吸导致窒息。如果孩子的口鼻有分泌物，及时擦拭。

不要： 往孩子嘴里塞任何东西，包括勺子、筷子、手指头，以免给孩子带来损伤。在发作期间喂食东西，药、水都不行。试图束缚孩子的肢体，以免伤到孩子。 掐人中，目前没有证据表明掐人中对缓解热性惊厥有帮助，反而可能因为家长紧张而用力过大造成孩子局部损伤。

孩子发烧出现以下情况要及时就医：年龄在3个月以下。其他年龄段连续发热超过3天。频繁呕吐、腹泻、脓血便，或发生新发皮疹、尿量减少，或呼吸增快甚至呼吸困难，或小婴儿出现烦躁不安，难于安抚，或述说某一部位持续疼痛，或出现腹部包块。精神状态特别差，总是打蔫，想睡觉，体温下降了仍然精神不好。有呻吟或脸色不好、脸色苍白、吐奶甚至拒奶等情况。

2，成年人

建议： 保持冷静，疏散现场人员，让患者原地侧卧，摘下眼镜、松开领带或脖子上任何可能导致呼吸困难的东西。 移开周围所有坚硬、尖锐的东西或其他危险物品，避免受伤。在患者头部下方垫上柔软扁平的垫子或叠起来的衣服。

不要：按住、束缚或搬动患者。做心肺复苏。试图用任何方式刺激、唤醒患者。给患者吃、喝任何食物，更不要往嘴里放任何东西。俯卧可能会堵住口鼻、呼吸不畅。

如果持续时间超过5分钟，立即叫救护车，或带患者去最近的医院。如果不超过5分钟，但发作结束了，还是没有很快地恢复过来，也要及时就医。