用手机软件测「血氧」，到底准不准？

近日，一些老年人在感染新冠后出现“沉默性缺氧”的问题引发关注，血氧仪也随之成为热门产品。在血氧仪缺货、涨价的情况下，有些消费者购买具有血氧监测功能的智能手表、手环，甚至通过手机软件和小程序监测血氧。

手机测血氧到底准不准？没有血氧仪，如何判断血氧下降？ 《生命时报》采访专家为你解答。

本期受访专家有：中国医药教育学会名誉会长、呼吸病专家 刘又宁，中南大学湘雅医院心血管内科主任医师 余再新。

近日，多位医学专家提醒，一些老年人在感染新冠后，可能出现血氧含量明显下降，甚至严重低氧都没有症状的情况。由于买不到血氧仪，众多消费者把目光投向具有血氧监测功能的智能穿戴设备产品，如智能手表、电子手环等，以此替代血氧仪的功能。生命时报记者在某电商平台搜索“电子手环”发现，价格从几百到上千元不等，月销量较高的可达三四万。

电子产品测血氧，真的可以替代血氧仪吗？

中国医药教育学会名誉会长、呼吸病专家刘又宁表示，智能穿戴设备的测准效果如何，他并不了解。在临床治疗中，测量氧合水平的方法有两种：一种是采动脉血样，测氧分压，再计算氧饱和度；另一种是使用血氧饱和度监测仪，用监测仪测量血液透光度，再计算血氧饱和度，一般选择手指、耳垂等皮肤薄、循环末梢的位置来监测会更准确。

某业内人士向记者透露，智能穿戴设备的准确性与医用设备相比，肯定是不够的。但从实践体验来看，如果在外部干扰因素较小的情况下，准确性还可以。如果想靠此类设备了解血氧情况，建议多测几次。因为手腕放置姿势不同、腕带松紧程度、是否涂抹化妆品等，都可能影响准确度。

感染后为什么血氧会下降？

血氧饱和度一直是临床中相当重要的一个新冠分型依据，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》指出，静息状态下，吸气时血氧饱和度低于93%可判断为重症。刘又宁解释，血氧饱和度可反映一个人的氧合水平，主要由呼吸功能的好坏来决定。所以，该指标是医生判断患者有无肺炎、呼吸衰竭等重症问题的重要依据之一。

正常情况下，血氧饱和度应在95%以上，年轻人会接近100%，患有一些基础性疾病的老年人可能略低；如果动脉血氧饱和度低于90%，则为低氧血症，这不仅是常见的危重病，也是呼吸衰竭的重要表现，需要及时吸氧治疗；如果低于80%，就可能会有生命危险。

刘又宁说，在新冠的重症治疗中，静默性低氧血症并不少见，除了在重症患者较多的老年群体中多见外，年轻重症患者也可能出现，只是相对占比较小。“他们缺氧的反应往往都来得很迟缓，甚至最初没感觉到任何不适，正常活动也没受到影响，但是一检测，血氧含量已经明显下降了，若没有早发现，就可能进展为危重症肺炎。”

如果没有血氧仪，也可通过监测呼吸频率的变化，辅助识别是否可能有重症危险。具体方法为，静息状态下，数一下患者1分钟内的呼吸次数，如果超过30次要警惕。如果呼吸频次看不清楚，可以根据胸廓起伏的频次来数。

在安静状态下，健康成人呼吸频率为每分钟12~20次；儿童较成年人呼吸频率更快，1岁以下婴幼儿呼吸频率可为每分钟30~40次；1~3岁儿童为每分钟25~30次；4~7岁儿童为每分钟20~25次；8~14岁儿童为每分钟18~20次。

如果呼吸频率明显加快，增加幅度超每分钟10次，喘气费力，说话断断续续，嘴唇发紫，轻度体力工作、平地步行100米或上2层楼就会大量出汗或气短，要警惕起来，尽快就医。

余再新提醒，疫情期间，老年人感染后要监测体温、心率、血压、呼吸频率、外周血氧饱和度等变化。如果出现血氧饱和度下降，或是不明原因的乏力、精神状态减退、心率增快或呼吸频率增快等情况，需高度关注，并及时就诊。