除了血氧仪，村卫生室还需要什么？

1月7日下午，阿里巴巴宣布捐赠1.25亿元，用于为全国60多万个村卫生室每个配备两台血氧仪，可基本实现农村地区全覆盖。农村基层卫生室指夹式脉搏血氧仪缺乏，成为目前疫情防控最迫切的问题之一。1月4日国务院联防联控机制发布的《关于做好新冠重点人群动态服务和“关口前移”工作的通知》指出，“各地要积极组织为65岁以上有新冠病毒感染重症风险且行动不便的重点人群发放指氧仪，指导居家自测血氧饱和度”。

全国各地的村卫生室是卫生救护和医疗的基本单位，也是抗击疫情的第一道防线。随着奥密克戎病毒致病性减弱，传播性增强，当前疫情防控的重点，是保护好老年人、有基础疾病等重症高风险人群。因此，乡村卫生室肩负着更大的重任。阿里巴巴捐赠1.25亿元为全国60多万个村卫生室每个配备两台血氧仪可谓是雪中送炭，解决燃眉之急。对于有基础病的人、老年人、免疫力缺陷的人而言，感染新冠有时并不出现发烧和其他典型的新冠症状，而是呈现为沉默性缺氧。这种表面上看不到的病症一旦持续几天，就会造成血氧饱和度下降，如果低于93%，就有可能产生重症和肺炎，危及生命。

然而，农村医疗室也并非只是缺少血氧仪，配备了血氧仪，还需要配备制氧机、氧气袋和氧气瓶，才能对缺氧者进行给氧治疗，以保持血氧饱和度。同时，乡村也还急需大量的对症治疗新冠的药物，如退烧药布洛芬、对乙酰氨基酚，抗病毒药帕克斯洛韦、阿兹夫定、莫努匹拉韦等。

在全面放开之后，抗御新冠的重点已经从隔离防控感染转移到防控治疗重症，重心的转移又需要以分级医疗来实施才不致造成医疗挤兑，因此城市的社区医院和乡村的卫生室就是承担分级诊疗的重要防线。现在，帕克斯洛韦和阿兹夫定等抗病毒药已经在北京、上海，以及其他二三线城市配备到城市的社区医院，但是，对于全国的乡村卫生室来说，药品到位还需要一段时间。

而且，城市的社区医院还可以得到上级医院的指导，并对感染了新冠的65岁以上老人、有基础病的人，以及免疫力低下者等使用，但在乡村卫生室恐怕就没有这样的条件。因此，除了血氧仪，还应当为全国乡村卫生室尽快配置制氧机、氧气袋和帕克斯洛韦、阿兹夫定几种抗病毒药，并且要对乡村医生进行简单指导和培训，有针对性地对病人用药，把疫情控制在基层。当然，如果有急症和重症，也可以直接送三甲医院进行救治。

不过，乡村缺医少药的情况并非是现在新冠流行和全面放开之后就马上能解决的问题。在此情况下，乡村卫生室的重任同样不容忽视，这也是乡村防线未来需要增强的地方。

此前，有一些媒体称，在不少农村地区的乡村卫生室在此次的全国大范围新冠感染中“赢麻了”，凭借的是诊所里的四件套“抗病毒+抗生素+地塞米松+退烧药”，这四板斧一出，病毒就节节败退，农村感染得以顺利过峰，而且是“静悄悄”的。因此，作者认为，“赤脚医生功不可没，凭一己之力扛下了所有”“用他们的自己的经验学说，成功打赢了一场逆风局”。

然而，从事实和循证医学看，这四板斧是不可能打赢这场全面感染之战的，弄不好还有可能遭遇反噬。当然，这四板斧也并非都没有用，抗病毒药可能有交叉抑制病毒的作用，抗生素对于发病几天后有细菌感染的人可能也有一定作用，激素可以减轻细胞因子风暴对机体的伤害，退烧药则可以减轻症状。但是，这几种情况都有前提条件和病因的，如果不根据引发症状的原因，如细菌感染引发的肺炎或炎症，用抗生素显然是不管用的。

这也提醒我们要尽快给予乡村卫生室大量急需的药物和医疗设备，在还不能获得时，也需要指导乡村医生使用正确使用药品，如给予口服补液盐，或注射和输注生理盐糖水，以避免使用抗生素、激素等有更大副作用的药物。一方面是增强患者的信心，另一方面是保证病人的安全。同时，医生还可以鼓励一般患者不用药，多喝水多休息，依靠自身的免疫力扛过去。在鼓励和心理安慰之下，调动患者的内在抵抗力，早日康复。